Com o desenvolvimento da microcirurgia na área da cirurgia plástica
reconstrutiva, ampliaram-se as possibilidades de reconstruções
antes impossíveis e teve início a evolução dos retalhos à distância, que
revolucionaram a especialidade. Atualmente, com a soma dos conhecimentos
adquiridos, sabe-se que a freqüência de anastomoses vasculares
microcirúrgicas pérvias, mesmo em mãos experientes, é de 90 a
95%. As oclusões decorrem geralmente de erro técnico ou trombose
vascular e, nesses casos, há necessidade de abordagem cirúrgica, que
consiste na trombectomia, revisão da anastomose e restauração do
fluxo sangüíneo. Porém, o restabelecimento do suprimento vascular
normal paradoxalmente pode ser responsável por lesões ainda mais
graves do que as da isquemia per se. Estudos mostraram que o afluxo
de oxigênio no tecido isquêmico levaria a uma série de alterações bioquímicas,
inflamatórias e celulares mediadas principalmente pela formação
dos radicais livres de oxigênio. Nesta revisão, serão abordados
os principais mecanismos responsáveis por essas alterações, os modelos
experimentais usados para seu estudo e as possibilidades terapêuticas
no sentido de atenuar as lesões.

With the development of microsurgery in the reconstructive plastic
surgery area, former impossible restorations have come true, including
the distant free tissue transfer. Knowlgdge accumulated so far indicates
a 90 to 95% patency rate of vascular anastomoses in skin flaps.
Occlusions are generally due to technical errors or vascular thrombosis.
However, the blood flow restoration indicated in these occlusive
situations may paradoxically induce to even more important lesions
than the ischemia itself. Several studies show that oxygen-derived free
radicals are involved in biochemical, inflammatory and cellular
alterations that follow blood flow restoration. In this review, we focus
on the main mechanisms responsible for these alterations, the
experimental models used to study them and the treatment alternatives
employed to attenuate lesions of ischemia and reperfusion.