Isquemia e reperfusão em músculo esquelético: mecanismos de lesão e perspectivas de tratamento
Ischemia and reperfusion in skeletal muscle: injury mechanisms and treatment perspectives
Marcos da Silveira, Winston Bonetti Yoshida
Resumo
Apesar dos avanços da medicina, persiste alta a incidência da oclusão
arterial aguda dos membros, decorrente do aumento da longevidade
e, conseqüentemente, da aterosclerose. É uma doença grave que apresenta,
inclusive, freqüência elevada de amputações dos membros e de
óbito. A isquemia leva à falência energética da célula muscular, à reação
inflamatória e a alterações bioquímicas. Essas lesões são agravadas
pela reperfusão, que desencadeia grande produção de radicais livres
do oxigênio e ativação de neutrófilos, que acentuam as lesões locais e
sistêmicas. Muitas pesquisas têm sido feitas no sentido de se esclarecerem
os pormenores das alterações decorrentes da isquemia-reperfusão
e também de se buscarem alternativas terapêuticas mais eficientes para
essa doença. O objetivo do presente artigo é rever o conhecimento
atual da fisiopatologia e as perspectivas terapêuticas de atenuação das
lesões decorrentes da isquemia e reperfusão da musculatura esquelética,
na oclusão arterial aguda dos membros, bem como rever os modelos
experimentais usados para estudar essas alterações.
Palavras-chave
Abstract
In spite of the advances in medicine, the incidence of acute
limb arterial occlusion and consequent atherosclerosis remains high
due to increased longevity. This disease causes serious problems
including many limb amputations and death. Ischemia leads to
muscle cell energy failure, inflammatory reaction, and biochemical
alterations. These are worsened by reperfusion, which triggers high
free radical production and neutrophil activation, making local
and systemic lesions more severe. There have been many studies
trying to better understand alterations caused by ischemia and
reperfusion, and to search for more efficient therapeutic
alternatives. The objective of this study is to review current
knowledge on the physiopathology and the different therapies used
to reduce injuries caused by skeletal muscle ischemia and
reperfusion in acute limb arterial occlusion as well as to review the
experimental models used to study these alterations.