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Abordagem diagnóstica dos pacientes com suspeita de trombose venosa profunda dos membros inferiores

Hamilton Almeida Rollo, Veronica Barreto Fortes, Archângelo Tarciso Fortes Junior, Winston Bonetti Yoshida, Sidnei Lastória, Francisco Humberto de Abreu Maffei

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Resumo

A trombose venosa profunda é uma afecção relativamente freqüente
que pode ter como complicação grave, em sua fase aguda, a
embolia pulmonar e, tardiamente, a síndrome pós-trombótica. Assim,
o diagnóstico deve ser feito o mais prontamente possível, de modo
a prevenir ou minimizar essas complicações. Diversos estudos demonstraram
que os sintomas e sinais clínicos não apresentam boa acurácia
para o diagnóstico da trombose venosa profunda e, portanto, exames
complementares são necessários. Wells et al., em 1997, desenvolveram
um teste de predição clínica que valoriza os sintomas e sinais de
trombose venosa profunda, bem como os fatores de risco para essa
doença, com o objetivo de facilitar a abordagem dos pacientes através
da associação desse modelo com os exames complementares. A
flebografia tem sido considerada o padrão-ouro entre os exames complementares.
Entretanto, como é um exame invasivo e sujeito a algumas
complicações, outros métodos diagnósticos foram introduzidos
com o objetivo de tornar menos invasivo e mais simples o diagnóstico
da trombose venosa profunda. O Doppler de ondas contínuas, o
mapeamento dúplex, a pletismografia de impedância, a tomografia
computadorizada e também testes sangüíneos, como o dímero-D, estão
entre os métodos indicados na avaliação do paciente com suspeita
de trombose venosa profunda. Entre esses métodos, o mapeamento
duplex mostrou boa acurácia e atualmente é amplamente aceito como
o método de escolha na abordagem do paciente com trombose venosa
profunda. Vários autores propõem uma associação de métodos diagnósticos
para facilitar e aumentar a relação custo benefício da investigação
desses pacientes, levando à introdução de diversas estratégias
diagnósticas. Na presente revisão, serão avaliados os diversos métodos
usados no diagnóstico da trombose venosa profunda, com base na
literatura, abordando-se a acurácia dos métodos, suas vantagens e desvantagens.

Palavras-chave

trombose venosa, diagnóstico, extremidade inferior.
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