A trombose venosa profunda é uma afecção relativamente freqüente
que pode ter como complicação grave, em sua fase aguda, a
embolia pulmonar e, tardiamente, a síndrome pós-trombótica. Assim,
o diagnóstico deve ser feito o mais prontamente possível, de modo
a prevenir ou minimizar essas complicações. Diversos estudos demonstraram
que os sintomas e sinais clínicos não apresentam boa acurácia
para o diagnóstico da trombose venosa profunda e, portanto, exames
complementares são necessários. Wells et al., em 1997, desenvolveram
um teste de predição clínica que valoriza os sintomas e sinais de
trombose venosa profunda, bem como os fatores de risco para essa
doença, com o objetivo de facilitar a abordagem dos pacientes através
da associação desse modelo com os exames complementares. A
flebografia tem sido considerada o padrão-ouro entre os exames complementares.
Entretanto, como é um exame invasivo e sujeito a algumas
complicações, outros métodos diagnósticos foram introduzidos
com o objetivo de tornar menos invasivo e mais simples o diagnóstico
da trombose venosa profunda. O Doppler de ondas contínuas, o
mapeamento dúplex, a pletismografia de impedância, a tomografia
computadorizada e também testes sangüíneos, como o dímero-D, estão
entre os métodos indicados na avaliação do paciente com suspeita
de trombose venosa profunda. Entre esses métodos, o mapeamento
duplex mostrou boa acurácia e atualmente é amplamente aceito como
o método de escolha na abordagem do paciente com trombose venosa
profunda. Vários autores propõem uma associação de métodos diagnósticos
para facilitar e aumentar a relação custo benefício da investigação
desses pacientes, levando à introdução de diversas estratégias
diagnósticas. Na presente revisão, serão avaliados os diversos métodos
usados no diagnóstico da trombose venosa profunda, com base na
literatura, abordando-se a acurácia dos métodos, suas vantagens e desvantagens.