Jornal Vascular Brasileiro
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Perviedade primária assistida através da angioplastia transluminal na cirurgia de revascularização de membros inferiores criticamente isquemiados

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Objetivo: Embora a revisão cirúrgica seja o tratamento tradicionalmente utilizado em lesões estenóticas, a angioplastia transluminal tem-se mostrado uma alternativa menos invasiva para o tratamento dessas lesões. O objetivo deste estudo é analisar os resultados de perviedade obtidos após a angioplastia transluminal de lesões estenóticas pós-operatórias. Método: Foram estudadas prospectivamente 19 angioplastias transluminais realizadas em 16 pacientes com lesões estenóticas diagnosticadas no trajeto do enxerto e consideradas adequadas para a realização do procedimento. As variáveis analisadas foram: tempo de pós-operatório; método diagnóstico; características da estenose; método para realização da angioplastia; sucesso imediato do procedimento; complicações; perviedade em médio prazo. Resultados: A análise das 19 lesões estenóticas favoráveis à angioplastia evidenciou que o tempo médio de pós-operatório foi de 10,26 meses; o eco-Doppler colorido foi o responsável pelo diagnóstico em 68,4% dos casos, todos assintomáticos. Os sítios de angioplastia transluminal foram: corpo do enxerto (terço proximal e terço distal); anastomose distal; anastomose proximal; artéria ilíaca (leito proximal); e leito distal. Após 15 meses, 15 dos 16 pacientes (93,75%) evoluíram sem sintomas isquêmicos. Foram alcançados índices de perviedade primária de 78,9%, de perviedade primária assistida de 94%, e de salvamento de membro de 100%. Conclusão: A angioplastia transluminal representa um método alternativo e menos invasivo para a manutenção da perviedade e salvamento de membro nos pacientes submetidos à revascularização de membros inferiores.

enxertos, membro inferior, estenose, angioplastia

Objective: Surgical revision is the traditional treatment for stenotic lesions. Transluminal angioplasty has been recently used as a less invasive alternative to treat such lesions. This study aims at assessing the patency results obtained after transluminal angioplasty of stenotic lesions. Method: Nineteen transluminal angioplasties were performed on patients with a diagnosis of stenotic lesions along the graft site. The following variables were analyzed: post-surgical period since the time of transluminal angioplasty; diagnostic method; characteristics of the stenosis; method used for transluminal angioplasty; immediate success of procedure; complications; and mid-term patency. Results: In 19 (61%) cases, angioplasty was considered a favorable method to treat these stenotic lesions. Mean post-surgical time was 10.26 months. The colored Duplex scan was responsible for the diagnosis in 68.4% of the cases. The transluminal angioplasty sites were the following: graft body in proximal third, distal third; distal anastomosis; proximal anastomosis; iliac artery (proximal bed); and distal bed. After 15 months, 15 (93.75%) patients had no ischemic symptoms. A primary patency rate of 78.9% and an assisted primary patency rate of 94% were obtained, with 100% limb preservation. Conclusion: Transluminal angioplasty is an alternative and a less invasive method to maintain the patency and to preserve the limbs of patients submitted to lower limb revascularization.

grafts, lower extremity, stenosis, angioplasty
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