Jornal Vascular Brasileiro
https://jvascbras.org/article/doi/10.1590/1677-5449.190144
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Original Article

Curva de aprendizado de anastomose arteriovenosa com uso de simulador de baixo custo

Arteriovenous anastomosis learning curve using low cost simulator

Jéssika da Silva Antas; Ana Karolina Gama de Holanda; Achilles de Sousa Andrade; Alinne Mirlania Sabino de Araujo; Isabella Guilherme de Carvalho Costa; Luciano Ribeiro Dantas; Silvane Katerine Medeiros de Lima; Priscilla Lopes da Fonseca Abrantes Sarmento

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Resumo

Resumo: Contexto: A redução das dificuldades no aprendizado da técnica cirúrgica levou ao surgimento de ferramentas complementares. Este trabalho descreve a curva de aprendizado dos alunos sujeitos da pesquisa, utilizando um modelo alternativo para a prática de anastomose vascular.

Objetivos: Avaliar a curva de aprendizado da técnica de anastomose vascular e do desenvolvimento de habilidades manuais a partir da utilização de um modelo experimental de baixo custo.

Métodos: Este trabalho é um estudo experimental e prospectivo, com a realização de anastomoses vasculares do tipo terminolateral em balões de látex durante cinco fases sucessivas, iniciadas após orientação teórico-prática de uma cirurgiã vascular experiente. Os sujeitos foram seis graduandos do curso de Medicina, do terceiro ao quinto ano, da Universidade Federal da Paraíba (UFPB), João Pessoa, Paraíba, Brasil. A interpretação do material coletado acerca da qualidade das anastomoses e do tempo utilizado seguiu a análise de agrupamento.

Resultados: Houve redução do tempo de realização das anastomoses de todos os alunos, com diferença estatística da fase 1 quando comparada às fases 4 e 5, bem como tendência crescente no índice de qualidade ao longo das fases. Porém, não foi detectada diferença estatística a partir do teste de Friedman, apropriado para dados com nível de mensuração ordinal (escala de 1 a 5 na avaliação da qualidade).

Conclusões: O modelo de treinamento utilizado foi efetivo para incremento do aprendizado dessa técnica, acreditando-se que amostras de maior tamanho ou com maior número de fases em trabalhos futuros poderiam demonstrar redução do tempo associada a melhora da qualidade da anastomose realizada com significância estatística.

Palavras-chave

curva de aprendizado, anastomose arteriovenosa, treinamento por simulação

Abstract

Background: In order to reduce difficulties with learning surgical techniques, supplementary tools for training were developed. This paper describes the learning curve followed by student volunteer research subjects who used an alternative model for practicing vascular anastomosis. Objectives: To evaluate the vascular anastomosis technique learning curve and development of manual skills using a low-cost experimental model. Methods: Experimental and prospective study using end-to-side vascular anastomosis in latex balloons over five successive phases, initiated after theoretical and practical guidance given by experienced vascular surgeon. The study subjects were six undergraduate medical students from Universidade Federal da Paraíba (UFPB), João Pessoa, PB, Brazil, in their third to fifth years of the course. Cluster analysis was used to interpret the data collected on the quality of anastomoses and the time taken. Results: The time taken to perform anastomosis reduced for all students, with statistical differences from phase 1 compared to phases 4 and 5. There was also a trend to increasing scores on the quality index as the phases progressed. However, no statistical differences were detected using the Friedman test, which is appropriate for data measured with ordinal levels (quality was assessed on a scale of 1 to 5). Conclusions: It was found that the training model used was effective for increasing learning of this technique. It is believed that future studies with larger samples or a higher number of phases could demonstrate both reduced time and improved quality of the anastomoses performed with statistical significance

Keywords

learning curve; arteriovenous anastomosis; simulation training

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Submitted date:
12/04/2019

Accepted date:
06/01/2020

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