Jornal Vascular Brasileiro
https://jvascbras.org/article/doi/10.1590/1677-5449.200088
Jornal Vascular Brasileiro
Therapeutic Challenge

Aneurisma de aorta abdominal sintomático associado a rim em ferradura

Symptomatic abdominal aortic aneurysm in a patient with a horseshoe kidney

Geciana Maria Araujo Coelho; Ranielli Auxiliadora Assem França; Renan Danilo Lima da Rocha; Mariana de Oliveira Pantoja; Patricia de Souza Lacerda; Jose Emerson dos Santos Souza; Marcos Velludo Bernardes; Leonardo Pessoa Cavalcante

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Resumo

Resumo: O rim em ferradura é a anomalia congênita renal mais comum, ocorrendo em 0,15 a 0,25% de nascidos vivos. A associação de rim em ferradura com aneurisma de aorta abdominal é rara, estando presente em apenas 0,12% dos pacientes submetidos a tratamento dos aneurismas de aorta abdominal. Este desafio terapêutico consiste em um caso de um paciente portador de um aneurisma de aorta abdominal sintomático associado a rim em ferradura. A irrigação do rim em ferradura dava-se por meio de quatro artérias, sendo que duas delas emergiam diretamente do saco aneurismático. O caso foi solucionado por meio de cirurgia aberta, em caráter de urgência, com acesso transperitoneal, interposição de enxerto de Dacron bifurcado aorto bi-ilíaco e reimplante das duas artérias renais anômalas no corpo principal do Dacron. O paciente teve boa evolução pós-operatória, recebendo alta da unidade de tratamento intensivo no 3º dia e alta hospitalar no 8º dia, mantendo níveis normais de creatinina sérica.

Palavras-chave

anormalidades congênitas, aneurisma aórtico, aneurisma da aorta abdominal, rim fundido, rim/anormalidades

Abstract

Horseshoe kidney is the most common congenital renal anomaly, occurring in 0.15-0.25% of newborns. The association of a horseshoe kidney with an abdominal aortic aneurysm is rare. Only 0.12% of patients requiring abdominal aortic repair have a horseshoe kidney. This therapeutic challenge constitutes a patient presenting with a symptomatic abdominal aortic aneurysm and a horseshoe kidney. The horseshoe kidney was supplied by 4 renal arteries, 2 of which emerged from the aneurysmal sac. The patient underwent urgent open repair, with transperitoneal exposure, interposition of a bifurcated aorto-bi-iliac Dacron graft and re-implantation of the 2 anomalous renal arteries on the Dacron main body. Postoperatively, the patient was discharged from the intensive care unit on day 3, and discharged home on day 8, maintaining normal serum creatinine.

Keywords

congenital abnormalities; aortic aneurysm; abdominal aortic aneurysm; fused kidney; kidney/abnormalities

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Submitted date:
05/31/2020

Reviewed date:
06/29/2020

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