Endovascular revascularization of chronic total arterial occlusion of the lower limb using the SAFARI technique
Revascularização endovascular utilizando a técnica SAFARI em casos de oclusão arterial total do membro inferior
Miguel Alonso-Rojas Huillca; Milagros Moreno-Loaiza; Félix Tipacti-Rodríguez; Manolo Briceño-Alvarado; Wildor Samir Cubas Llalle
Abstract
Keywords
Resumo
Resumo: A técnica SAFARI, ou Subintimal Arterial Flossing with Antegrade-Retrograde Intervention, é um procedimento endovascular que permite a recanalização de lesões por oclusão total crônica (OTC) em caso de fracasso da angioplastia subintimal convencional. O acesso retrógrado é geralmente obtido através da artéria poplítea, tibial anterior, pediosa ou tibial posterior e pode fornecer mais alternativas de intervenções endovasculares para o salvamento do membro. É apresentado o caso de um homem de 81 anos com histórico de hipertenção não controlada, diabetes melito e dislipidemia. Ele apresentava uma lesão ulcerativa cutânea no membro inferior direito com evolução tórpida e má cicatrização. O ultrassom Doppler e o estudo arteriográfico revelaram uma lesão por OTC na artéria poplítea. O paciente não era candidato a revascularização endovascular anterógrada; sendo assim, esta foi realizada com successo utilizando a técnica SAFARI. O paciente não apresentou complicações perioperatórias e recebeu alta com indicação de cuidados diários com a ferida e controle em um ambulatório externo. Além disso, a ferida apresentou melhor cicatrização.
Palavras-chave
References
1 Fowkes FGR, Aboyans V, Fowkes FJI, McDermott MM, Sampson UKA, Criqui MH. Peripheral artery disease: epidemiology and global perspectives. Nat Rev Cardiol. 2017;14(3):156-70.
2 Schmidt A, Bakker OJ, Bausback Y, Scheinert D. The tibiopedal retrograde vascular access for challenging popliteal and below-the-knee chronic total occlusions: literature review and description of the technique. J Cardiovasc Surg (Torino). 2017;58(3):371-82. PMid:28206725.
3 Zhuang KD, Patel A, Tan BS, et al. Outcome and distal access patency in subintimal arterial flossing with antegrade-retrograde intervention for chronic total occlusions in lower extremity critical limb ischemia. J Vasc Interv Radiol. 2020;31(4):601-6.
4 Aihara H, Soga Y, Mii S, et al. Comparison of long-term outcome after endovascular therapy versus bypass surgery in claudication patients with Trans-Atlantic Inter-Society Consensus-II C and D femoropopliteal disease. Circ J. 2014;78(2):457-64.
5 Kolte D, Kennedy KF, Shishehbor MH, et al. Endovascular versus surgical revascularization for acute limb ischemia: a propensity-score matched analysis. Circ Cardiovasc Interv. 2020;13(1):e008150.
6 Bolia A, Brennan J, Bell PR. Recanalisation of femoro-popliteal occlusions: improving success rate by subintimal recanalisation. Clin Radiol. 1989;40(3):325.
7 Spinosa DJ, Harthun NL, Bissonette EA, et al. Subintimal arterial flossing with antegrade–retrograde intervention (SAFARI) for subintimal recanalization to treat chronic critical limb ischemia. J Vasc Interv Radiol. 2005;16(1):37-44.
8 Tay JS, Ching SS, Tan YK, Kum SWC. Endovascular retrograde recanalization in Asian critical limb ischaemia patients. ANZ J Surg. 2017;87(9):E61-E4.
9 Kaushal A, Roche-Nagle G, Tan KT, et al. Outcomes at a single center after subintimal arterial flossing with antegrade-retrograde intervention for critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2018;67(5):1448-54.
Submitted date:
07/12/2020
Accepted date:
11/06/2020
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email