Caro Editor,

Muito interessante e instigante o artigo “Isquemia arterial aguda de membros superiores em pacientes diagnosticados com COVID-19: série de casos”¹ . Percebemos que essa doença tem um forte componente vascular, o qual afeta diretamente a área de atuação do angiologista e do cirurgião vascular. A apresentação em membros superiores é menos comum, mas não menos importante. Entretanto, o título chamou a atenção por usar um termo que seria provavelmente redundante. Na prática, observamos que toda isquemia é arterial, a menos que haja flegmasia cerúlea dolens. Nesse caso, se avaliarmos a fundo, também observaremos que a isquemia foi causada pela diminuição abrupta da perfusão sanguínea pelas arteríolas em decorrência de uma estase venosa grave nas vênulas. Na sexta edição do Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy² , no capítulo 100, observamos o termo acute limb ischemia. Da mesma forma, nos livros Vascular Diseases for the Non-Specialyst³, do professor Navarro, e Doenças Vasculares Periféricas, do professor Maffei⁴ , observamos os termos “isquemia aguda de membros” e “oclusões arteriais agudas”. Em nenhum deles há o termo “isquemia arterial aguda”. É necessário diferenciar o termo “oclusão arterial aguda” de “isquemia aguda de membros”. Quando usamos o termo oclusão, este pode ser usado tanto para o sistema venoso como o arterial, daí a necessidade de explicitar o local da oclusão. O termo “isquemia aguda de membros” já carrega em si, implicitamente, que a isquemia é arterial. Esse termo tem sido cada vez mais usado na literatura internacional quando comparado ao termo oclusão arterial aguda. Trata-se somente de uma questão de semântica, um detalhe que de forma alguma desmerece o trabalho dos brilhantes colegas de São Paulo.

Dear Editor,

It was very interesting and stimulating to read the article “Acute upper limb arterial ischemia in patients diagnosed with COVID-19: case series”¹. It is clear that this disease has a strong vascular component, which directly affects the areas of practice of angiologists and vascular surgeons. Presentation in upper limbs is less common, but of no less importance. However, the title of the article attracts attention in its use of a term that is probably redundant. In practice, we observe that all ischemia is arterial, unless there is phlegmasia cerulea dolens. Even in this case, if we analyze it in depth, we will also observe that ischemia is caused by the abrupt reduction of blood perfusion via the arterioles caused by severe venous stasis in the venules. In chapter 100 of the sixth edition of “Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy”², we find the term acute limb ischemia.² Similarly, in the books “Vascular Diseases for the Non-Specialist³, by professor Navarro, and “Doenças Vasculares Periféricas” [“Peripheral Vascular Diseases”], by professor Maffei,⁴ we observe the terms “acute limb ischemia” and “oclusões arteriais agudas” [“acute arterial occlusions”]. None of them use the term “acute arterial ischemia” [“isquemia arterial aguda”]. It is necessary to differentiate between the terms “acute arterial occlusion” and “acute limb ischemia”. When we use the term “occlusion”, it could refer to the venous system or the arterial system, hence the need to make the site of occlusion explicit. In contrast, in the term “acute limb ischemia”, it is already implicit that the ischemia is arterial. This term is being increasingly used in the international literature rather than acute arterial occlusion. This is only a matter of semantics and in no way detracts from the work of our brilliant colleagues from São Paulo.