Jornal Vascular Brasileiro
https://jvascbras.org/article/doi/10.1590/1677-5449.202102201
Jornal Vascular Brasileiro
Therapeutic Challenge

O que fazer quando o câncer de tireoide avançado invade a artéria carótida? Desafio terapêutico

What to do when advanced thyroid cancer invades the carotid artery? Therapeutic challenge

Vinicius Tadeu Ramos da Silva Grillo; Rodrigo Gibin Jaldin; Matheus Bertanha; Marcone Lima Sobreira; Carlos Segundo Paiva Soares; Paula Angeleli Bueno de Camargo

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Resumo

Resumo: O carcinoma anaplásico da tireoide corresponde ao câncer de menor incidência e de pior prognóstico. Neste relato, descrevemos o caso de uma paciente de 64 anos submetida a tireoidectomia total associada a esvaziamento cervical nível VI devido a carcinoma papilífero de tireoide. No seguimento, apresentou sinais de recidiva regional e foi submetida a esvaziamento cervical ampliado e esofagectomia cervical. No intraoperatório, observou-se ausência de plano de clivagem entre o tumor e a artéria carótida comum (ACC) e procedeu-se com implante de shunt carotídeo, resseção em bloco incluindo segmento da ACC e do esôfago acometidos e ponte vascular com interposição da veia safena magna. Foi evidenciado carcinoma anaplásico em revisão de lâmina do exame anatomopatológico. A paciente foi submetida ao tratamento adjuvante e não apresenta sinais de recidiva locorregional. Diante da possibilidade de proceder uma cirurgia curativa com ressecção em bloco, o cirurgião vascular deve estar apto para as opções cirúrgicas.

Palavras-chave

neoplasias da glândula tireoide, lesões das artérias carótidas, lesões do sistema vascular, procedimentos cirúrgicos vasculares

Abstract

Of all thyroid cancers, anaplastic thyroid carcinoma (ATC) has the lowest incidence and worst prognosis. In this report, we describe a 64-year-old female patient who underwent total thyroidectomy and level VI neck dissection for papillary thyroid carcinoma. During follow-up, she showed signs of regional recurrence and underwent extended neck dissection and cervical esophagectomy. Intraoperatively, there was no cleavage plane between the tumor and the common carotid artery (CCA), so a carotid shunt was implanted and en bloc resection, including the affected CCA and esophagus segments was performed followed by vascular bypass with interposition of a great saphenous vein graft. A pathology review found evidence of anaplastic carcinoma. The patient underwent adjuvant treatment and has no signs of locoregional recurrence. Presented with the possibility of carrying out curative surgery with en bloc resection, the vascular surgeon must be prepared for the surgical options.

Keywords

thyroid neoplasms; carotid artery injuries; vascular system injuries; vascular surgical procedures.

References

1 Smallridge RC, Copland JA. Anaplastic thyroid carcinoma: pathogenesis and emerging therapies. Clin Oncol. 2010;22(6):486-97. http://dx.doi.org/10.1016/j.clon.2010.03.013. PMid:20418080.

2 Bible KC, Kebebew E, Brierley J, et al. 2021 American Thyroid Association guidelines for management of patients with anaplastic thyroid cancer. Thyroid. 2021;31(3):337-86. http://dx.doi.org/10.1089/thy.2020.0944. PMid:33728999.

3 Shindo ML, Caruana SM, Kandil E, et al. Management of invasive well-differentiated thyroid cancer: an American head and neck society consensus statement: AHNS consensus statement. Head Neck. 2014;36(10):1379-90. http://dx.doi.org/10.1002/hed.23619. PMid:24470171.

4 Cibas ES, Ali SZ. The 2017 Bethesda system for reporting thyroid cytopathology. Thyroid. 2017;27(11):1341-6. http://dx.doi.org/10.1089/thy.2017.0500. PMid:29091573.

5 Robbins KT, Shaha AR, Medina JE, et al. Consensus statement on the classification and terminology of neck dissection. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;134(5):536-8. http://dx.doi.org/10.1001/archotol.134.5.536. PMid:18490577.

6 Amin MB, Greene FL, Edge SB, et al. The Eighth Edition AJCC Cancer Staging Manual: continuing to build a bridge from a population-based to a more “personalized” approach to cancer staging. CA Cancer J Clin. 2017;67(2):93-9. http://dx.doi.org/10.3322/caac.21388. PMid:28094848.

7 Nishinari K, Wolosker N, Yazbek G, et al. Reconstruções arteriais associadas à ressecção de tumores malignos. Clinics. 2006;61(4):339-44. http://dx.doi.org/10.1590/S1807-59322006000400011. PMid:16924326.

8 Kobayashi S, Miyakawa M, Sugenoya A, et al. Reconstruction of the carotid artery using a temporary shunt during an operation for advanced thyroid carcinoma: a case report. Jpn J Surg. 1988;18(5):592-4. http://dx.doi.org/10.1007/BF02471495. PMid:3230730.

9 Pinto DM, Bez LG, Costa-Val R, et al. Tratamento do trauma penetrante das artérias carótidas no Hospital João XXIII. Comparação entre ligadura e reconstrução arterial. J Vasc Bras. 2019;3(3):247-52.

10 Holanda EM, Bomfim FAC Jr, Pinheiro CND, et al. Artéria carótida envolvida por câncer avançado de cabeça e pescoço: ressecção e reconstrução imediata com prótese de PTFE. Rev Bras Cir Cabeça Pescoço. 2013;42(1):23-7.

11 Mesquita N Jr, Silva RS, Ribeiro JHA, et al. Tumor de corpo carotídeo (paraganglioma): relato de dois casos submetidos a tratamento cirúrgico. J Vasc Bras. 2016;15(2):158-64. http://dx.doi.org/10.1590/1677-5449.007315. PMid:29930583.
 


Submitted date:
01/27/2022

Accepted date:
07/15/2022

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