Jornal Vascular Brasileiro
https://jvascbras.org/article/doi/10.1590/1677-5449.202200161
Jornal Vascular Brasileiro
Original Article

Doença arterial obstrutiva periférica: um estudo comparativo entre revascularizações abertas e endovasculares realizadas em caráter de urgência no sistema público de saúde do Brasil entre 2010 e 2020

Peripheral artery disease: a comparison of urgent open and endovascular revascularizations on the public health system in Brazil, from 2010 to 2020

Thaís Rodrigues Magalhães; Daniel César Magalhães Fernandes; Roberto Gomide; Hideki Nakano; André Vespasiano Afiune; Rômulo Mendes Silva; Paulo Ricardo Alves Moreira; Rosa Tanmirys de Sousa Lima

Downloads: 5
Views: 1179

Resumo

RESUMO: Contexto: A doença arterial obstrutiva periférica apresenta alta prevalência, sendo associada a elevado risco de eventos cardiovasculares. A intervenção cirúrgica ou endovascular faz-se necessária na isquemia crítica do membro.

Objetivos: Avaliar a distribuição de realização de revascularizações abertas e endovasculares nas diferentes regiões do Brasil, analisando os custos para o sistema de saúde e a mortalidade relacionada a esses procedimentos.

Métodos: Foi realizado um estudo epidemiológico observacional transversal descritivo para avaliar as cirurgias abertas e endovasculares realizadas no sistema público de saúde do Brasil entre 2010 e 2020. Os dados foram coletados através do Departamento de Informática do SUS (Datasus).

Resultados: No período analisado, foram registradas 83.218 internações para realização de cirurgias abertas e endovasculares, com um custo total de R$ 333.989.523,17. Houve predominância das internações para os procedimentos percutâneos (56.132) em relação aos cirúrgicos convencionais (27.086). As Regiões Sudeste e Sul concentraram a maior parte do total de procedimentos realizados no país (83%), enquanto a Região Norte foi a que apresentou a menor taxa de internação. Observou-se uma tendência decrescente para os procedimentos abertos, e uma tendência crescente para os endovasculares. A média de permanência hospitalar foi menor nos procedimentos endovasculares (5,3 dias) em relação aos abertos (10,2 dias). Além disso, notou-se uma maior taxa de mortalidade hospitalar relacionada à revascularização aberta em relação à endovascular (5,24% versus 1,56%).

Conclusões: As técnicas endovasculares consistiram em uma abordagem dominante no tratamento cirúrgico da isquemia crítica, apresentando menor taxa de mortalidade hospitalar e menor tempo de internação quando comparada às cirurgias abertas.

Palavras-chave

doença arterial obstrutiva periférica, revascularização aberta, cirurgia endovascular

Abstract

Background: Peripheral artery disease (PAD) has high prevalence and is associated with high risk of cardiovascular events. Surgical or endovascular intervention is necessary in chronic limb-threatening ischemia. Objectives: To evaluate the distribution of open and endovascular revascularizations in different regions of Brazil, analyzing the health system costs and mortality related to these procedures. Methods: A descriptive, cross-sectional, observational, epidemiological study was carried out to evaluate open and endovascular surgeries performed on the SUS public healthcare system in Brazil, from 2010 to 2020. Data were collected from the SUS Department of Informatics (Datasus). Results: Over the period analyzed, 83,218 admissions for open and endovascular surgeries were registered, with a total cost of R$ 333,989,523.17. There were more hospital admissions for percutaneous procedures (56,132) than for conventional surgery (27,086). Most of the procedures (83%) were performed in the country’s Southeast and South regions, while the North region had the lowest number of procedures. Over the period evaluated, there was a decreasing trend for open procedures and an increasing trend for endovascular procedures. The average hospital stay was shorter for endovascular procedures (5.3 days) than for open surgery (10.2 days). The analysis of mortality related to these procedures revealed a higher rate of in-hospital mortality associated with open revascularization than with endovascular (5.24% vs. 1.56%). Conclusions: Endovascular techniques constituted the primary approach for revascularization treatment in critical limb-threatening ischemia, with a lower in-hospital mortality rate and shorter hospital stay when compared to open surgeries.

Keywords

peripheral artery disease; open revascularization; endovascular surgery.

References

1 Presti C, Miranda F Jr, Casella IB, Luccia N, Covre MR. Doença arterial periférica obstrutiva de membros inferiores: diagnóstico e tratamento. Projeto Diretrizes SBACV. São Paulo: SBACV; 2015.

2 Nunes JLB, Araújo JS Fo, Silvany AM No, et al. Doença arterial oclusiva periférica de membros inferiores em hospitais públicos de Salvador: perfil dos pacientes e do atendimento. J Vasc Bras. 2002;1(3):201-6.

3 Fowkes FGR, Aboyans V, Fowkes FJI, McDermott MM, Sampson UKA, Criqui MH. Peripheral artery disease: epidemiology and global perspectives. Nat Rev Cardiol. 2017;14(3):156-70. http://dx.doi.org/10.1038/nrcardio.2016.179. PMid:27853158.

4 Barnes JA, Eid MA, Creager MA, Goodney PP. Epidemiology and risk of amputation in patients with diabetes mellitus and peripheral artery disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020;40(8):1808-17. http://dx.doi.org/10.1161/ATVBAHA.120.314595. PMid:32580632.

5 Maffei FHA, Yoshida WB, Rollo HA, et al. Doenças vasculares periféricas. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016.

6 Sidawy AN, Perler BA, Rutherford RB. Rutherford's vascular surgery and endovascular therapy. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019.

7 Burihan MC, Campos W Jr, editores. Consenso e atualização no tratamento da doença arterial obstrutiva periférica. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.

8 Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-treatening ischemia. J Vasc Surg. 2019;69(6S):3S-125S.e40. http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2019.02.016. PMid:31159978.

9 Dua A, Lee CJ. Epidemiology of peripheral arterial disease and critical limb ischemia. Tech Vasc Interv Radiol. 2016;19(2):91-5. http://dx.doi.org/10.1053/j.tvir.2016.04.001. PMid:27423989.

10 Tang QH, Chen J, Hu CF, Zhang XL. Comparison between endovascular and open surgery for the treatment of peripheral artery diseases: a meta-analysis. Ann Vasc Surg. 2020;62:484-95. http://dx.doi.org/10.1016/j.avsg.2019.06.039. PMid:31476425.

11 Agarwal S, Sud K, Shishehbor MH. Nationwide trends of hospital admission and outcomes among critical limb ischemia patients: from 2003-2011. J Am Coll Cardiol. 2016;67(16):1901-13. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2016.02.040. PMid:27012780.

12 Nascimento BR, Brant LCC, Lana MLL, Lopes ELV, Ribeiro ALP. Trends in procedure type, morbidity and in-hospital outcomes of patients with peripheral artery disease: data from the Brazilian Public Health System. Ann Vasc Surg. 2016;31:143-51. http://dx.doi.org/10.1016/j.avsg.2015.08.019. PMid:26616503.

13 Stoner MC, Defreitas DJ, Manwaring MM, Carter JJ, Parker FM, Powell CS. Cost per day of patency: understanding the impact of patency and reintervention in a sustainable model of healthcare. J Vasc Surg. 2008;48(6):1489-96. http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2008.07.003. PMid:18829227.

14 Tang L, Paravastu SCV, Thomas SD, Tan E, Farmer E, Varcoe RL. Cost analysis of initial treatment with endovascular revascularization, open surgery, or primary major amputation in patients with peripheral artery disease. J Endovasc Ther. 2018;25(4):504-11. http://dx.doi.org/10.1177/1526602818774786. PMid:29756521.

15 Farber A, Rosenfield K, Siami FS, Strong M, Menard M. The BEST-CLI trial is nearing the finish line and promises to be worth the wait. J Vasc Surg. 2019;69(2):470-481.e2. http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2018.05.255. PMid:30683195.

16 Moriarty JP, Murad MH, Shah ND, et al. A systematic review of lower extremity arterial revascularization economic analyses. J Vasc Surg. 2011;54(4):1131-1144.e1. http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2011.04.058. PMid:21971093.

17 Adam DJ, Beard JD, Cleveland T, et al. Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL): multicentre, randomized controlled trial. Lancet. 2005;366(9501):1925-34. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67704-5. PMid:16325694.

18 Bradbury AW, Adam DJ, Bell J, et al. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Led (BASIL) trial: analysis of amputation free and overall survival by treatment received. J Vasc Surg. 2010;51(5, Supl.):18S-31S. http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2010.01.074. PMid:20435259.
 


Submitted date:
02/02/2022

Accepted date:
05/24/2022

Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV)"> Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV)">
62e12f33a953954d925b5d42 jvb Articles

J Vasc Bras

Share this page
Page Sections