Jornal Vascular Brasileiro
https://jvascbras.org/article/doi/10.1590/1677-5449.202301511
Jornal Vascular Brasileiro
Case Report

Relato de caso: persistência da artéria isquiática completa bilateral associada à degeneração aneurismática

Case report: persistent bilateral complete sciatic artery associated with aneurysmal degeneration

Paulo Henrique Alves Togni Filho; André Luís Santos Vaz Leite; Marcela Prando Sampaio; Beatriz Camargo Castro; Henrique Tomaz Rodrigues; Guilherme Augusto Paro

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Resumo

A persistência da artéria isquiática é uma anomalia congênita rara, com poucos casos descritos na literatura. Este estudo tem como objetivo apresentar a variação embriológica observada no sistema circulatório de membros inferiores da paciente observada. A descrição anatômica foi realizada a partir da revisão de prontuário e exames de imagem. O presente caso relata uma paciente feminina, de 63 anos de idade, admitida em serviço de pronto atendimento com queixa de dor importante em membro inferior direito, com extremidade fria e pálida e presença de equimose em dorso do pé. Realizou-se duplex scan que evidenciou ausência de fluxo detectável nas artérias tibial anterior e fibular, e padrão tardus parvus na artéria tibial posterior. A paciente evoluiu com perda de movimentação e cianose fixa no pé direito e foi encaminhada para tromboembolectomia de urgência, entretanto, após o procedimento, não foi visualizado reperfusão adequada. No primeiro pós-operatório, foi realizada angiotomografia, que evidenciou persistência da artéria isquiática bilateralmente, com degeneração aneurismática parcialmente trombosada e ausência de opacificação do sistema arterial à jusante do aneurisma. No terceiro dia pós-operatório, a paciente apresentava áreas de necrose seca em membro, sem perfusão até tornozelo, e foi submetida à amputação transfemoral. Apesar de ser uma condição rara, apresenta grande importância clínica devido a suas altas taxas de complicações.

Palavras-chave

variação anatômica; aneurisma; isquemia; amputação cirúrgica

Abstract

Persistent sciatic artery is a rare congenital anomaly, with few cases described in the literature. This study presents a case of this embryological variation observed in a patient’s lower limb circulatory system. The anatomical description is based on a review of medical records and imaging exams. This case report describes a 63-year-old female patient admitted to the emergency department complaining of severe pain in the right lower limb, with a cold, pale extremity and ecchymosis on the dorsum of the foot. Duplex ultrasound showed no detectable flow in the anterior tibial and fibular arteries and a tardus parvus pattern in the posterior tibial artery. The patient developed loss of movement and fixed cyanosis in the right foot and was referred for urgent thromboembolectomy. However, adequate reperfusion was not seen after the procedure. Angiotomography was performed on the first postoperative day, showing bilateral persistence of the sciatic artery, with aneurysmal degeneration, partially thrombosed, and no opacification of the arterial system downstream of the aneurysm. By the third postoperative day, the patient had developed areas of dry necrosis in the limb, with no perfusion to the ankle, and underwent transfemoral amputation. Despite being a rare condition, it is of great clinical importance because of the high complication rates.

Keywords

anatomical variation; aneurysm; ischemia; surgical amputation

References

1 Mann A, Liu E, Naji F. Persistent sciatic artery aneurysm presenting with acute limb ischemia: case report and review of the literature. Ann Vasc Surg Brief Rep Innov. 2022;2(2):100062. http://doi.org/10.1016/j.avsurg.2022.100062.

2 Yang S, Ranum K, Malone M, Nazzal M. Bilateral persistent sciatic artery with aneurysm formation and review of the literature. Ann Vasc Surg. 2014;28(1):264.e1-7. http://doi.org/10.1016/j.avsg.2013.03.015. PMid:24200147.

3 Morisaki K, Yamaoka T, Iwasa K, Kuma S, Okazaki J. Persistent sciatic artery aneurysm with limb ischemia: a report of two cases. Ann Vasc Dis. 2017;10(1):44-7. http://doi.org/10.3400/avd.cr.16-00119. PMid:29034020.

4 Ito H, Okadome K, Odashiro T, et al. Persistent sciatic artery: two case reports and a review of the literature. Cardiovasc Surg. 1994;2(2):275-80. PMid:8049962.

5 Accarino G, Bracale U, Turchino D, et al. Hybrid treatment of persistent sciatic artery aneurysm: two cases, long term follow-up and literature review. Ann Vasc Surg Brief Rep Innov. 2023;3(1):100168. http://doi.org/10.1016/j.avsurg.2023.100168.

6 Senior HD. An interpretation of the recorded arterial anomalies of the human pelvis and thigh. Am J Anat. 1925;36(1):1-46. http://doi.org/10.1002/aja.1000360102.

7 Noblet D, Gasmi T, Mikati A, Watel A, Warembourg H, Soots G. Persistent sciatic artery: case report, anatomy, and review of the literature. Ann Vasc Surg. 1988;2(4):390-6. http://doi.org/10.1007/BF03187492. PMid:3224074.

8 McLellan GL, Morettin LB. Persistent sciatic artery: clinical, surgical, and angiographic aspects. Arch Surg. 1982;117(6):817-22. http://doi.org/10.1001/archsurg.1982.01380300057013. PMid:7082172.

9 Brantley S, Rigdon E, Raju S. Persistent sciatic artery: embryology, pathology, and treatment. J Vasc Surg. 1993;18(2):242-8. http://doi.org/10.1016/0741-5214(93)90604-K. PMid:8350433.

10 Williams LR, Flanigan DP, O’Connor RJ, Schuler JJ. Persistent sciatic artery: clinical aspects and operative management. Am J Surg. 1983;145(5):687-93. http://doi.org/10.1016/0002-9610(83)90122-8. PMid:6846710.

11 Bower EB, Smullens SN, Parke WW. Clinical aspects of persistent sciatic artery: report of two cases and review of the literature. Surgery. 1977;81(5):588-95. PMid:850875.

12 Bez LG, Costa-Val R, Bastianetto P, et al. Persistência da artéria isquiática: relato de caso. J Vasc Bras. 2006;5(3):233-6. http://doi.org/10.1590/S1677-54492006000300014.

13 van Hooft IM, Zeebregts CJ, van Sterkenburg SM, de Vries WR, Reijnen MM. The persistent sciatic artery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;37(5):585-91. http://doi.org/10.1016/j.ejvs.2009.01.014. PMid:19231248.

14 Belmir H, Hartung O, Azghari AS, Alimi Y, Lekehel B. The persistent sciatic artery: report of ten cases. J Med Vasc. 2020;45(5):241-7. http://doi.org/10.1016/j.jdmv.2020.06.003. PMid:32862980.

15 Jung AY, Lee W, Chung JW, et al. Role of computed tomographic angiography in the detection and comprehensive evaluation of persistent sciatic artery. J Vasc Surg. 2005;42(4):678-83. http://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.06.001. PMid:16242554.

16 Charisis N, Giannopoulos S, Tzavellas G, Tassiopoulos A, Koullias G. Endovascular treatment of persistent sciatic artery aneurysms with primary stenting: a systematic review of the literature. Vasc Endovascular Surg. 2020;54(3):264-71. http://doi.org/10.1177/1538574419899034. PMid:31928171.
 


Submitted date:
10/20/2023

Accepted date:
03/17/2024

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