Resumo
Contexto: As veias lombares ascendentes (VLAs) e sua continuação no tórax como veias do sistema ázigo e hemiázigo consistem em uma das principais vias de circulação colateral do sistema caval. Porém, existem dúvidas quanto à sua eficiência, sobretudo quanto ao direcionamento do fluxo decorrente da presença ou não de válvulas em seu lúmen.
Objetivos: Estudar anatomicamente as VLAs quanto à frequência, ao número e aos tipos de válvulas, bem como sua morfometria, tributárias, sintopia, desembocadura e continuidade.
Métodos: Trata-se de estudo anatômico descritivo realizado em cadáveres humanos, no qual foram incluídos 15 cadáveres, totalizando 30 dissecções.
Resultados: Foram observados seis válvulas e quatro septos. A desembocadura da VLA ocorreu com maior frequência na veia ilíaca comum (VIC), e não houve continuidade longitudinal após a quarta vértebra lombar em 40% dos casos. As tributárias musculares foram as mais frequentes. A VLA apresentou diâmetro médio de 2,75 mm no lado direito e de 3,65 mm no lado esquerdo. Encontrava-se lateralmente aos corpos vertebrais e discos intervertebrais; medialmente ao músculo psoas maior e nervo obturador; posteriormente à cadeia linfonodal parietal abdominopélvica e à VIC; e anteriormente aos processos transversos das vértebras lombares.
Conclusões: Considerando a presença de válvulas e septos nas VLAs e o fato de que nem sempre houve continuidade além da quarta vértebra lombar, conclui-se que as VLAs não podem sempre ser definidas como vias de circulação colateral com fluxo ascendente e descendente em apoio ao sistema caval.
Palavras-chave
anatomia; válvulas venosas; circulação colateral; veias cavas; veia ilíaca
Abstract
Background: The ascending lumbar veins (ALVs) and their continuations in the thorax as veins of the azygos and hemiazygos system constitute one of the main routes of collateral circulation in the caval system. However, there is some doubt about their efficiency, primarily with regard to the direction of flow and the presence or absence of valves in their lumina.
Objectives: To conduct an anatomic study of the ALVs, noting the frequency, number, and types of valves present and the morphometry, tributaries, surrounding structures, drainage, and continuation of the ALVs.
Methods: This is a descriptive anatomic study conducted with 15 human cadavers and a total of 30 dissections.
Results: Six valves and four septa were observed. The ALVs most frequently drained into the common iliac vein (CIV) and in 40% of cases they did not continue longitudinally beyond the fourth lumbar vertebra. Muscular tributaries were the most frequent type. Mean ALV diameter was 2.75 mm on the right and 3.65 mm on the left. The ALVs were located lateral to the vertebral bodies and intervertebral discs; medial to the psoas major muscle and obturator nerve; posterior to the pelvic and abdominal lymph node chains and the CIV; and anterior to the transverse processes of the lumbar vertebrae.
Conclusions: Considering the presence of valves and septa in the ALVs and the fact that they did not always extend beyond the fourth lumbar vertebra, it can be concluded that the ALVs cannot always be defined as routes of collateral circulation with ascending and descending flow supporting the caval system.
Keywords
anatomy; venous valves; collateral circulation; caval veins; iliac vein
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