Jornal Vascular Brasileiro
https://jvascbras.org/article/doi/10.1590/S1677-54492005000300002
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Tratamento das lesões de aorta nos traumatismos torácicos fechados

Boulanger Mioto Neto; Ricardo Aun; André Echaime Valentsissis Estenssoro; Pedro Puech-Leão

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Resumo

OBJETIVO: Rever a casuística, etiologia, lesões associadas, tipos de tratamento e evolução das lesões da aorta por trauma torácico fechado. MÉTODOS: Estudo retrospectivo em prontuário dos pacientes atendidos no Pronto-Socorro do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo e tratados pelo Grupo de Cirurgia Vascular de janeiro de 2001 a junho de 2004. Foram analisados 10 pacientes, todos do sexo masculino, sendo sete com técnica endovascular e três com técnica operatória aberta. RESULTADOS: Quanto à localização, foram observadas oito lesões da aorta descendente junto ao istmo, uma lesão da aorta descendente na transição tóraco-abdominal e uma dissecção traumática da aorta. O intervalo de tempo para o tratamento cirúrgico foi, em média, de 10,62 ± 3,45 horas para os que receberam tratamento endoluminal e 28 ± 32,39 para os operados de forma convencional. Já o período de internação total variou de 9 a 180 dias (média de 23,33 ± 6,66 dias para os tratados com endoprótese e 42,55 ± 52,7 para os operados de forma convencional). Foram utilizadas uma endoprótese Excluder®, uma Apolo® e cinco Talent®. Dos pacientes operados, dois utilizaram bomba átrio femoral. Ocorreram dois óbitos, um entre os operados de forma convencional e um entre os operados com endopróteses. CONCLUSÕES: As lesões da aorta em casos de trauma torácico fechado são pouco freqüentes e geralmente associadas a um grande número de lesões associadas. O diagnóstico precoce e preciso é fundamental para a evolução do paciente. A correção com endopróteses nos pacientes estáveis do ponto de vista hemodinâmico apresenta-se como solução eficaz.

Palavras-chave

traumatismos torácicos, aorta torácica, implante de prótese vascular

References

McGwin G, Reiff DA, Moran SG, Rue LR. Incidence and characteristics of motor vehicle collision: Related blunt thoracic aortic injury according to age. J Trauma.. 2001;52:859-65.

Dosios TJ, Salemis N, Angouras D, Nonas E. Blunt and penetrating trauma of thoracic aorta and aortic arch branches: an autopsy study. J Trauma.. 2000;49:696-703.

Fabian TC, Richardson JD, Croce MA. Prospective study of blunt aortic injury: multicenter trial of the American Association for the Surgery of Trauma. J Trauma.. 1997;42:374-81.

Nagy K, Fabian T, Rodman G, Fulda G, Rodriguez A, Mirvis S. Guidelines for the diagnosis and management of blunt aortic injury. .

Parmley LF, Mattingly TW, Manion WC, Jahnke EJ. Nonpenetrating traumatic injury of the aorta. Circulation. 1958;17:1086-101.

Ministério da Saúde, Informações de Saúde, Estatísticas Vitais: Mortalidade e Nascidos Vivos, Mortalidade Geral. .

Symbas PN, Sherman AJ, Silver JM. Traumatic rupture of the aorta: immediate or delayed repair?. Ann Surg.. 2002;235:796-802.

Jahromi AS, Kazemi K, Safar HA. Traumatic rupture of the thoracic aorta: cohort study and systematic review. J Vasc Surg.. 2001;34:1029-34.

Gan JP, Campbell WA. Immediate endovascular stent graft repair of acute thoracic aortic rupture due to blunt trauma. J Trauma.. 2002;52:154-7.

Grabenwoger M, Fleck T, Czerny M. Endovascular stent graft placement in patients with acute thoracic aortic syndromes. Eur J Cardiothorac Surg.. 2003;23:788-93.

Chiesa R, Liberato de Moura MR, Lucci C. Blunt trauma of the thoracic aorta: mechanisms involved, diagnosis and management. Braz Vasc J.. 2003;2:71-84.

Sam A, Kibbe M, Matsumura J, Eskandari MK. Blunt traumatic aortic transection: endoluminal repair with commercially available aortic cuffs. J Vasc Surg.. 2003;38:1132-35.

Uzieblo M, Sanchez LA, Rubin BG. Endovascular repair of traumatic descending thoracic aortic disruptions: should endovascular therapy become the gold standard?. Vasc Endovasc Surg.. 2004;38:331-7.

Greenspan L, McLellan BA, Greig H. Abbreviated injury scale and injury severity score: a scoring chart. J Trauma.. 1985;25:60-4.

Cook AD, Klein JS, Rogers FB. Chest radiographs of limited utility in the diagnosis of blunt traumatic aortic laceration. J Trauma.. 2001;50:843-7.

Curry JD, Recine CA, Snavely E, Orr M, Fildes JJ. Periaortic hematoma on abdominal computed tomographic scanning as an indicator of thoracic aortic rupture in blunt trauma. J Trauma.. 2002;52:699-702.

Hastings GS, Marder SR. Imaging and endovascular intervention for thoracic vascular trauma. Sem Intervenc Rad.. 2003;20:97-109.

Kepros J, Angood P, Jaffe C, Rabinovici R. Aortic intimal injuries from blunt trauma: resolution profile in nonoperative management. J Trauma.. 2002;52:475-8.

Malhotra AK, Fabian TC, Croce MA. Minimal aortic injury: a lesion associated with advancing diagnostic techniques. J Trauma.. 2001;51:1042-8.

Simon BJ, Leslie C. Factors predicting early in-hospital death in blunt thoracic aortic injury. J Trauma.. 2001;51:906-11.

Wall MJ, Hirshberg A, LeMaire SA, Holcomb J, Mattox K. Thoracic aortic and thoracic vascular injuries. Surg Clin North Am.. 2001;81:1375-93.

Willemsen WH, Bakker FC, Patka P, Haarman HJ. Traumatic rupture of the thoracic aorta: time to diagnosis and treatment. Eur J Emergency Med.. 2001;8:39-42.

Santaniello JM, Miller PR, Croce MA. Blunt aortic injury with concomitant intra-abdominal solid organ injury: treatment priorities revisited. J Trauma.. 2002;53:442-5.

Ott MC, Stewart TC, Lawlor DK. Management of blunt thoracic aortic injuries: endovascular stents versus open repair. J Trauma.. 2004;56:565-70.

Berthet JP, Marty-Ané CH, Veerapen R. Dissection of the abdominal aorta in blunt trauma: Endovascular or conventional surgical management?. J Vasc Surg.. 2003;38:997-1004.

Criado FJ, Clark NS, Barnatan MF. Stent graft repair in the aortic arch and descending thoracic aorta: a 4-year experience. J Vasc Surg.. 2002;36:1121-8.

Borsa JJ, Hoffer EK, Karmy-Jones . Angiographic description of blunt traumatic injuries to the thoracic aorta with specific relevance to endograft repair. J Endovasc Ther.. 2003;9(^sII):S84-91.

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