Jornal Vascular Brasileiro
https://jvascbras.org/article/doi/10.1590/S1677-54492005000300004
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Original Article

Comparação entre os tratamentos aberto e endovascular dos aneurismas da aorta abdominal em pacientes de alto risco cirúrgico

Célio Teixeira Mendonça; Ricardo C. R. Moreira; Jorge R. Ribas Timi; Márcio Miyamotto; Mário Martins; Isidoro C. Stanischesk; Carlos E. DelValle; Rossano Jarabiza

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Resumo

OBJETIVO: Comparar os resultados dos tratamentos aberto e endovascular de aneurismas da aorta abdominal em pacientes de alto risco cirúrgico. MÉTODOS: O tratamento aberto foi realizado em 31 pacientes, e o endovascular, em 18. Sucesso no tratamento endovascular foi definido como perviedade da endoprótese sem endoleaks ou conversão para tratamento aberto. RESULTADOS: Não houve diferença na mortalidade perioperatória entre o tratamento aberto (dois óbitos [6,45%] em 31) e o endovascular (um óbito [5,55%] em 18) (P = 0,899); também não houve diferença entre a mortalidade tardia no tratamento aberto (dois óbitos [6,9%] em 29) e no endovascular (dois óbitos [11,7%] em 17) (P = 0,572). A taxa de sucesso imediato foi de 100% (31/31) no tratamento aberto e de 66,7% (12/18) no endovascular (P = 0,0006); a taxa de sucesso tardio foi de 100% (27/27) no tratamento aberto e de 73,3% (11/15) no endovascular (P = 0,0047). Os valores médios do tempo de internação na UTI, tempo de internação hospitalar e da perda de sangue para os grupos dos tratamentos aberto e endovascular foram: 65,6 versus 34,1 horas*, 9 versus 5,6 dias* e 932 versus 225 ml*, respectivamente (*P < 0,05). O tratamento endovascular foi 436% mais caro que o tratamento aberto. CONCLUSÕES: Na presente série, o tratamento aberto foi o método mais confiável para o reparo dos aneurismas da aorta abdominal, apresentando a mesma mortalidade perioperatória e tardia que o endovascular.

Palavras-chave

aneurisma da aorta abdominal, cirurgia, prótese vascular, enxertos

References

Ernst CB. Abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med.. 1993;328:1167-72.

Bengtsson J, Bergqvist D, Sternby NH. Increasing prevalence of abdominal aortic aneurysms: a necropsy study. Eur J Surg.. 1992;158:11-23.

Zarins CK, Harris EJ. Operative repair of aortic aneurysms: the gold standard. J Endovasc Surg.. 1997;4:232-41.

Blankensteijn JD, Lindenburg FP, van der Graaf Y. Influence of study design on reported mortality and morbidity rates after abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg.. 1998;85:1624-30.

Menard MT, Chew DK, Chan RK. Outcome in patients at high risk after open surgical repair of abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg.. 2003;37:285-92.

Collin J, Murie JA. Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm: a failed experiment. Br J Surg.. 2001;88:1281-2.

Conway KP, Byrne J, Townsend M. Prognosis of patients turned down for conventional abdominal aortic aneurysm repair in the endovascular and sonographic era: Szilagyi revisited?. J Vasc Surg.. 2001;33:752-7.

Szilagyi DE, Elliot JP, Smith R. Clinical fate of the patient with asymptomatic abdominal aortic aneurysm and unfit for surgical treatment. Arch Surg.. 1972;104:600-6.

Jones A, Cahill D, Gardham R. Outcome in patients with a large abdominal aortic aneurysm considered unfit for surgery. Br J Surg.. 1998;85:1382-4.

Ohki T, Veith F, Palma S. Increasing incidence of midterm and long-term complications after endovascular graft repair of abdominal aortic aneurysms: a note of caution based on a 9-year experience. Ann Surg.. 2001;234:323-35.

Brewster DC, Cronenwett JL, Hallet Jr JW. Guidelines for the treatment of abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg.. 2003;37:1106-17.

Rutherford RB, Flanigan DP, Gupta SK. Suggested standards for reports dealing with lower extremity ischemia. J Vasc Surg.. 1986;4:80-94.

Johnston KW, Rutherford RB, Tilson DM. Suggested standards for reporting on arterial aneurysms. J Vasc Surg.. 1991;13:444-50.

Dripps RD, Lamont A, Eckenhoff JE. The role of anesthesia in surgical mortality. JAMA. 1961;178:261-66.

Johnston KW. Multicenter prospective study of nonruptured abdominal aortic aneurysm. Part II: Variables predicting morbidity and mortality. J Vasc Surg.. 1989;9:437-47.

Brady AR, Fowkes FG, Greenhalgh RM. Risk factors for postoperative death following elective surgical repair of abdominal aortic aneurysm: results from the UK Small Aneurysm Trial. Br J Surg.. 2000;87:742-49.

Hollier LH. Surgical management of abdominal aortic aneurysm in the high risk patient. Surg Clin North Am.. 1986;66:269-79.

van Damme H, Sakalihasan N, Vazquez C. Abdominal aortic aneurysm in octagenarians. Acta Chir Belg.. 1998;98:76-84.

Chuter T, Reilly L, Faruqi R. Endovascular aneurysm repair in high risk patients. J Vasc Surg.. 2000;31:122-33.

Matsumura JS, Brewster DC, Makaroun MS. A multicenter controlled clinical trial of open versus endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg.. 2003;37:262-71.

Moore WS, Matsumura JS, Makaroun MS. Five-year interim comparison of the Guidant bifurcated endograft with open repair of abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg.. 2003;38:46-55.

Veith FJ, Abbott WM, Yao JST. Guidelines for the development and use of transluminally placed endovascular prosthetic grafts in the arterial system. J Vasc Surg.. 1995;21:670-85.

da Gama AD. Recomendações para o tratamento do aneurisma da aorta abdominal: uma comparação das recomendações de 1992 com as de 2003. J Vasc Br.. 2004;3:38-42.

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