Jornal Vascular Brasileiro
https://jvascbras.org/article/doi/10.1590/S1677-54492007000400007
Jornal Vascular Brasileiro
Original Article

Simpatectomia lombar por pneumoretroperitonioscopia (SLPR)

Retroperitoneal endoscopic lumbar sympathectomy

Wander Eduardo Sardinha; Jose Manoel da Silva Silvestre; Fernando Thomazinho; Rodrigo Gomes de Oliveira; Domingos de Morais Filho

http://dx.doi.org/10.1590/S1677-54492007000400007 J Vasc Bras, vol.6, n4, p.339-343, 2007
PDF Português
PDF English
SciELO
Downloads: 0
Views: 862

Resumo

CONTEXTO: A simpatectomia ainda encontra indicação no tratamento de várias doenças, tais como a insuficiência arterial periférica crônica aterosclerótica grau IV (Fontaine) sem condições de revascularização, úlceras hipertensivas e o fenômeno de Raynaud acompanhado de lesões tróficas. A cirurgia clássica é realizada através do acesso retroperitoneal, mas também pode ser realizada por meio de técnicas minimamente invasivas. OBJETIVO: Este trabalho tem o objetivo de mostrar os resultados da simpatectomia lombar por pneumoretroperitonioscopia. MÉTODOS: Trinta e um pacientes foram submetidos a simpatectomia lombar por pneumoretroperitonioscopia (22 homens e nove mulheres), com média de idade de 48 anos (41-70). Vinte eram pacientes com insuficiência arterial periférica crônica, sem possibilidade de revascularização, todos com lesões (necroses ou úlceras); sete pacientes eram portadores de tromboangeite obliterante; três tinham úlcera hipertensiva; e um apresentava fenômeno de Raynaud secundário. As cirurgias foram realizadas por pneumoretroperitoneoscopia, sendo feita a exérese do segundo ao quarto gânglio da cadeia lombar. RESULTADOS: Não houve complicações intra-operatórias, havendo necessidade de apenas uma conversão para cirurgia convencional por dificuldade técnica. A duração média do procedimento foi de 103 minutos e o tempo médio de internação foi de 2 dias. CONCLUSÃO: A simpatectomia pode ser realizada por pneumoretroperitonioscopia com as vantagens de uma cirurgia minimamente invasiva.

Palavras-chave

Simpatectomia lombar, pneumoretroperitoneoscopia

Abstract

BACKGROUND: Sympathectomy can still be performed in the treatment of many diseases, such as chronic atherosclerotic peripheral arterial disease stage IV without conditions of revascularization, hypertensive ulcer and necrosis associated with Raynaud phenomenon. The classical treatment is performed through retroperitoneal access, but can also be performed through minimally invasive techniques. OBJECTIVE: This study aims at evaluating results of retroperitoneal endoscopic lumbar sympathectomy. METHODS: Thirty-one patients were submitted to retroperitoneal endoscopic lumbar sympathectomy (22 males and nine females), mean age of 48 years (41-70). Twenty patients had chronic peripheral arterial disease, with no possibility of revascularization, all presenting with necrosis or ulcer; seven patients had thromboangiitis obliterans, three had hypertensive ulcer, and one patient had secondary Raynaud phenomenon. Surgical procedures were performed by retroperitoneal endoscopic access, besides excision of ganglia L2-L4 of the lumbar sympathetic chain. RESULTS: There were no intraoperative complications, only the need of converting to open surgery due to technical difficulties. Mean operative time was 103 minutes and mean hospital stay was 2 days. CONCLUSION: Sympathectomy can be performed by retroperitoneal endoscopy using the advantages of a minimally invasive surgery.

Keywords

Lumbar sympathectomy, retroperitoneal endoscopy

References

Adson AW, Brown GE. Treatment of Raynaud"s disease by lumbar ramisection and ganglionectomy and perivascular sympathetic neurectomy of the common iliac arteries. JAMA. 1925;84:1908-10.

Diez J. Un nuevo metodo de simpatectomia periférica para el tratamiento de las afecciones tróficas y gangrenosas de los miembros: La disociacón fascicular. Bol Soc Cir Buenos Aires. 1924;8:792-4.

Puech-Leão P. Cirurgia do sistema nervoso simpático: bases técnicas. Técnica cirúrgica: bases anatômicas, fisiopatológicas e técnicas da cirurgia. 1996:200-3.

Kauffman P. Simpatectomias. Clínica cirúrgica Alípio Corrêa Neto. 1994:84-101.

Shionoya S. Diagnostic criteria of Buerger"s disease. Int J Cardiol. 1998;66(^s1):S243-5.

Dormandy JA, Rutherford RB. Management of peripheral arterial disease (PAD): TASC Working Group. TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC). J Vasc Surg. 2000;31(1):S1-S296.

Cross FW, Cotton LT. Chemical lumbar sympathectomy for ischemic rest pain: A randomized, prospective controlled clinical trial. Am J Surg. 1985;150:341-5.

Yoshida WB, Lemônica L, Rollo HA. Bloqueio simpático lombar com fenol nas oclusões arteriais crônicas de membros inferiores. Cir Vasc Angiol. 1994;10:20-4.

Redman DR, Robinson PN, Al-Kutoubi MA. Computerised Tomography guided lumbar sympathectomy. Anaesthesia. 1986;41:39-41.

Kathouda N, Wattanasirichaigoon S, Tang E, Yassini P, Ngaorungsri U. Laparoscopic lumbar sympathectomy. Surg Endosc. 1997;11:257-60.

Beglaibter N, Berlatzky Y, Zamir O, Spira RM, Freund HR. Retroperitoneoscopic lumbar sympathectomy. J Vasc Surg. 2002;35:815-7.

Gaur DD. Laparoscopic operative retroperitoneoscopy: use of a new device. J Urol. 1992;148:1137-9.

Coptcoat LT, Cross FW. Laparoscopic retroperitoneal surgery. Laparoscopy in urology. 1994.

Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV)"> Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV)">
5ddeb9740e8825487c7279a1 jvb Articles
1677-7301 (Electronic)
J Vasc Bras ©2024 All rights reserved.

J Vasc Bras

Share this page
Page Sections