Jornal Vascular Brasileiro
https://jvascbras.org/article/doi/10.1590/S1677-54492009000100003
Jornal Vascular Brasileiro
Original Article

Avaliação do refluxo venoso superficial ao mapeamento dúplex em portadores de varizes primárias de membros inferiores: correlação com a gravidade clínica da classificação CEAP

Áurea Regina Teixeira de Andrade; Guilherme Benjamin Brandão Pitta; Aldemar Araújo Castro; Fausto Miranda Júnior

Downloads: 1
Views: 1187

Resumo

Contexto: As alterações de pele manifestadas na insuficiência venosa crônica têm como etiologia mais comum o refluxo venoso. Alguns autores relatam que o refluxo venoso superficial é responsável por 40-60% das úlceras de perna nos portadores de varizes primárias. Objetivo: Correlação do refluxo venoso superficial ao mapeamento dúplex com o quadro clínico (classificação CEAP - clínica, epidemiológica, anatômica e fisiopatológica) nos portadores de varizes primárias de membros inferiores. Método: Estudo transversal e descritivo, desenvolvido em portadores de varizes primárias. As variáveis primárias foram: refluxo venoso e quadro clínico. O quadro clínico foi caracterizado por grupos: A, B e C, representados pelas categorias clínicas da CEAP. Dados complementares foram: tipos de refluxo em veias safenas magnas e parvas, conforme classificação de Engelhorn (2004). Testaram-se as hipóteses de inter-relações entre presença de refluxo e quadro clínico, utilizando-se os testes exato de Fisher e qui-quadrado no nível de 5% de probabilidade. Resultados: Das 242 extremidades inferiores examinadas, 15 foram excluídas, totalizando 227 na amostra final. Noventa e nove (83,9%) pacientes eram do sexo feminino. A média de idade foi de 50 anos, com mediana igual a 49 anos. Noventa e três extremidades (41%) não apresentavam refluxo, e 134 (59%) o apresentavam isolado e/ou associado. O refluxo isolado em veias perfurantes (p = 0,0008) e destas em associação com o refluxo em veias safenas magnas (p < 0,0001) estão significativamente relacionados à gravidade do quadro clínico. Conclusão: Há correlação entre a presença do refluxo venoso superficial ao mapeamento dúplex e a gravidade do quadro clínico nos portadores de varizes primárias de membros inferiores.

Palavras-chave

Refluxo venoso, varizes primárias, mapeamento dúplex

References

Labropoulos N, Giannoukas AD, Delis K. Where does venous reflux start?. J Vasc Surg.. 1997;26:736-42.

Porter JM, Moneta GL. Reporting standards in venous disease: an update. International Consensus Committee on Chronic Venous Disease. J Vasc Surg.. 1995;21:635-45.

Sethia K, Darke SG. Long saphenous incompetence as a cause of venous ulceration. Br J Surg.. 1984;71:754-5.

Negus D, Friedgood A. The effective management of venous ulceration. Br J Surg.. 1983;70:623-7.

Cockett FB. The pathology and treatment of venous ulcers of the leg. Br J Surg.. 1955;43:260-78.

Vasdekis SN, Clarke GH, Nicolaides AN. Quantification of venous reflux by means of duplex scanning. J Vasc Surg.. 1989;10:670-7.

Shami SK, Sarin S, Cheatle TR, Scurr JH, Smith PD. Venous ulcers and the superficial venous system. J Vasc Surg.. 1993;17:487-90.

Wong JK, Duncan JL, Nichols DM. Whole-leg duplex mapping for varicose veins: observations on patterns of reflux in recurrent and primary legs, with clinical correlation. Eur J Vasc Endovasc Surg.. 2003;25:267-75.

Lees TA, Lambert D. Patterns of reflux in limbs with skin changes associated with chronic venous insufficiency. Br J Surg.. 1993;80:725-8.

Hanrahan LM, Araki CT, Rodriguez AA, Kechejian GJ, LaMorte WW, Menzoian JO. Distribution of valvular incompetence in patients with venous stasis ulceration. J Vasc Surg.. 1991;13:805-11.

Engelhorn CA, Engelhorn AL, Cassou MF, Zanoni CC, Gosalan CJ, Ribas E. Classificação anatomofuncional da insuficiência das veias safenas baseada no eco-Doppler colorido, dirigida para o planejamento da cirurgia de varizes. J Vasc Bras.. 2004;3:13-9.

Labropoulos N, Tiongson J, Pryor L. Definition of venous reflux in lower-extremity veins. J Vasc Surg.. 2003;38:793-8.

Labropoulos N, Kang SS, Mansour MA, Giannoukas AD, Buckman J, Baker WH. Primary superficial vein reflux with competent saphenous trunk. Eur J Vasc Endovasc Surg.. 1999;18:201-6.

Rutherford RB, Padberg FT Jr, Comerota AJ, Kistner RL, Meissner MH, Moneta GL. Venous severity scoring: An adjunct to venous outcomes assessment. J Vasc Surg.. 2000;31:1307-12.

Eklöf B, Rutherford RB, Bergan JJ. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. J Vasc Surg.. 2004;40:1248-52.

Sarquis AL. Avaliação pré e pós-operatória no tratamento cirúrgico conservador de varizes tronculares com o duplex scan a cores. Cir Vasc Angiol.. 1996;12:9-11.

Labropoulos N, Leon M, Nicolaides AN. Venous reflux in patients with previous deep venous thrombosis: correlation with ulceration and other symptoms. J Vas Surg.. 1994;20:20-6.

Labropoulos N, Leon M, Nicolaides AN, Giannoukas AD, Volteas N, Chan P. Superficial venous insufficiency: correlation of anatomic extent of reflux with clinical symptoms and signs. J Vasc Surg.. 1994;20:953-8.

Stuart WP, Adam DJ, Allan PL, Ruckley CV, Bradbury AW. The relationship between the number, competence, and diameter of medial calf perforating veins and the clinical status in healthy subjects and patients with lower-limb venous disease. J Vas Surg.. 2000;32:138-43.

Delis KT, Ibegbuna V, Nicolaides AN, Lauro A, Hafez H. Prevalence and distribution of incompetent perforating veins in chronic venous insufficiency. J Vasc Surg.. 1998;28:815-25.

Delis KT. Perforator vein incompetence in chronic venous disease: A multivariate regression analysis model. J Vasc Surg.. 2004;40:626-33.

Sandri JL, Barros FS, Pontes S, Jacques C, Salles-Cunha SX. Diameter-reflux relationship in perforating veins of patients with varicose veins. J Vasc Surg.. 1999;30:867-74.

Labropoulos N, Delis KT, Nicolaides AN. Venous reflux in symptom-free vascular surgeons. J Vasc Surg.. 1995;22:150-4.

Hanrahan LM, Araki CT, Fisher JB. Evaluation of the perforating veins of the extremity using high resolution duplex imaging. J Cardiovasc Surg (Torino).. 1991;32:87-97.

Bass A, Chayen D, Weinmann EE, Ziss M. Lateral venous ulcer and short saphenous vein insufficiency. J Vasc Surg.. 1997;25:654-7.

Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV)"> Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV)">
5ddfd6910e882588214ce1d5 jvb Articles
Links & Downloads

J Vasc Bras

Share this page
Page Sections