Jornal Vascular Brasileiro
https://jvascbras.org/article/doi/10.1590/S1677-54492009000100008
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Revascularização endovascular infrainguinal: fatores determinantes para a perviedade

Felipe Nasser; Seleno Glauber de Jesus Silva; Rodrigo Bruno Biagioni; Roberta Cristina de Almeida Campos; Marcelo Calil Burihan; Rhumi Inoguti; Melissa Andreia de Moraes; Orlando da Costa Barros; José Carlos Ingrund; Adnan Neser

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Resumo

Contexto: A terapia endovascular tem avançado muito como tratamento para a doença arterial oclusiva infrainguinal, principalmente com o desenvolvimento dos materiais e dos stents autoexpansíveis de nitinol. Objetivo: Avaliar os resultados e os fatores determinantes da angioplastia fêmoro-poplítea em pacientes portadores de isquemia de membros inferiores. Métodos: Foram tratados, através de angioplastia com ou sem stent, 114 pacientes, e acompanhados por um período médio de 12 meses. A média de idade foi de 66 anos; 53% eram do sexo feminino; 23,7% eram portadores de claudicação incapacitante; 8,8%, de dor isquêmica de repouso; e 67,5%, de lesão trófica. As lesões foram classificadas segundo o TransAtlantic Inter-Society Consensus II em A (53%), B (34%), C (5%) e D (9%). Resultados: A análise angiográfica do leito distal mostrou uma média de 1,4±1,0 artérias infrapoplíteas pérvias. O sucesso inicial foi de 97%. No seguimento de 1, 6, 12 e 24 meses, a perviedade primária foi de 94, 78, 48 e 31%, e a primária assistida, de 94, 84, 73 e 61%, respectivamente (p = 0,005). O leito distal pobre e a presença de diabetes melito foram associados a uma menor perviedade primária (p = 0,01), enquanto a extensão da lesão não influenciou os resultados. As taxas de salvamento de membro em 6, 12 e 24 meses foram de 95, 90 e 90%, respectivamente. Conclusões: A extensão das lesões tratadas não foi um fator determinante em nossa casuística para o menor sucesso da angioplastia, o que pode sugerir que as indicações para o tratamento endovascular possam ser ampliadas para pacientes com lesões TransAtlantic Inter-Society Consensus II C/D.

Palavras-chave

Artéria femoral, artéria poplítea, angioplastia com balão, arteriosclerose obliterante

References

Black JH 3rd, LaMuraglia GM, Kwolek CJ, Brewster DC, Watkins MT, Cambria RP. Contemporary results of angioplasty-based infrainguinal percutaneous interventions. J Vasc Surg.. 2005;425:932-9.

Conrad MF, Cambria RP, Stone DH. Intermediate results of percutaneous endovascular therapy of femoropopliteal occlusive disease: A contemporary series. J Vasc Surg.. 2006;44:762-9.

Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg.. 2007;45:S5-67.

Rutherford RB, Baker JD, Ernst C. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version. J Vasc Surg.. 1997;26:517-38.

Management of peripheral arterial disease (PAD): TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC). Eur J Vasc Endovasc Surg.. 2000;19(Si-xxviii^sA):S1-250.

Surowiec SM, Davies MG, Eberly SW. Percutaneous angioplasty and stenting of the superficial femoral artery. J Vasc Surg.. 2005;41:269-78.

Ascher E, Marks NA, Hingorani AP, Schutzer RW, Mutyala M. Duplex-guided endovascular treatment for occlusive and stenotic lesions of the femoral-popliteal arterial segment: a comparative study in the first 253 cases. J Vasc Surg.. 2006;44:1230-8.

Sacks D, Marinelli DL, Martin LG, Spies JB. Society of Interventional Radiology Technology Assessment Committee: Reporting standards for clinical evaluation of new peripheral arterial revascularization devices. J Vasc Interv Radiol.. 2003;14:S395-404.

Jaff M. The nature of SFA disease. Endovasc Today.. 2004;4:13-15.

Golledge J, Ferguson K, Ellis M. Outcome of femoropopliteal angioplasty. Ann Surg.. 1999;229:146-53.

Stanley B, Teague B, Raptis S, Taylor DJ, Berce M. Efficacy of balloon angioplasty of the superficial femoral artery and popliteal artery in the relief of leg ischemia. J Vasc Surg.. 1996;23:679-85.

Cejna M, Thurnher S, Illiasch H. PTA versus Palmaz stent placement in femoropopliteal artery obstructions: a multicenter prospective randomized study. J Vasc Interv Radiol.. 2001;12:23-31.

Pozzi Mucelli F, Fisicaro M, Calderan L. Percutaneous revascularization of femoropopliteal artery disease: PTA and PTA plus stent. Results after six years' follow-up. Radiol Med.. 2003;105:339-49.

Laird J. Interventional options in the SFA. Endovasc Today. 2004:9-12.

Schlager O, Dick P, Sabeti S. Long-segment SFA stenting--the dark sides: in-stent restenosis, clinical deterioration, and stent fractures. J Endovasc Ther.. 2005;12:676-84.

Laird JR. The RESILIENT Trial Update: 6-Months Phase 1 Results. Endovasc Today.. 2005:29-36.

Schillinger M, Sabeti S, Loewe C. Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents in the superficial femoral artery. N Engl J Med.. 2006;354:1879-88.

Schillinger M, Sabeti S, Dick P. Sustained benefit at 2 years of primary femoropopliteal stenting compared with balloon angioplasty with optional stenting. Circulation.. 2007;115:2745-9.

Vogel TR, Shindelman LE, Nackman GB, Graham AM. Efficacious use of nitinol stents in the femoral and popliteal arteries. J Vasc Surg.. 2003;38:1178-84.

Ihnat DM, Duong ST, Taylor ZC. Contemporary outcomes after superficial femoral artery angioplasty and stenting: The influence of TASC classification and runoff score. J Vasc Surg.. 2008;47:967-74.

Clark TW, Groffsky JL, Soulen MC. Predictors of long-term patency after femoropopliteal angioplasty: Results from the STAR registry. J Vasc Interv Radiol.. 2001;12:923-33.

Sabeti S, Mlekusch W, Amighi J, Minar E, Schillinger M. Primary patency of long-segment self-expanding nitinol stents in the femoropopliteal arteries. J Endovasc Ther.. 2005;12:6-12.

Dick F, Diehm N, Galimanis A, Husmann M, Schmidli J, Baumgartner I. Surgical or endovascular revascularization in patients with critical limb ischemia: influence of diabetes mellitus on clinical outcome. J Vasc Surg.. 2007;45:751-61.

Ferreira M, Capotorto LF, Giafar Abuhadba, Marcelo Monteiro, Luiz Lanziotti. Recanalização da artéria femoral superficial com stents Zilver: técnica padronizada e análise retrospectiva de 3 anos. J Vasc Bras.. 2006;5:263-70.

Krankenberg H, Schlüter M, Steinkamp HJ. Nitinol stent implantation versus percutaneous transluminal angioplasty in superficial femoral artery lesions up to 10 cm in length: the femoral artery stenting trial (FAST). Circulation.. 2007;16:285-92.

Leguizamón, JH. Angioplastia de las arterias infrainguinales: cuando el objetivo es preservar la integridad física, anatómica y funcional. Rev Arg Cardiol.. 2003;71:157-8.

Saxon RR, Dake MD, Volgelzang RL, Katzen BT, Becker GJ. Randomized, multicenter study comparing expanded polytetrafluoroethylene covered endoprosthesis placement with percutaneous transluminal angioplasty in the treatment of superficial femoral artery occlusive disease. J Vasc Interv Radiol.. 2008;19:823-32.

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