Jornal Vascular Brasileiro
https://jvascbras.org/article/doi/10.1590/S1677-54492010000300006
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Artigo Original

Acesso venoso trans-hepático percutâneo para hemodiálise: uma alternativa para pacientes portadores de insuficiência renal crônica

Percutaneous transhepatic venous access for hemodialysis: an alternative route for patients with end-stage renal failure

Joaquim Maurício da Motta-Leal-Filho; Francisco Cesar Carnevale; Felipe Nasser; Wilson de Oliveira Sousa Junior; Charles Edouard Zurstrassen; Airton Mota Moreira; Breno Boueri Affonso; Giovanni Guido Cerri

http://dx.doi.org/10.1590/S1677-54492010000300006 J Vasc Bras, vol.9, n3, p.131-136, 2010
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Resumo

CONTEXTO: Acesso venoso trans-hepático percutâneo para hemodiálise é uma opção para pacientes que já exauriram acessos venosos tradicionais. OBJETIVO: Apresentar uma série de casos que demonstram a factibilidade e a funcionalidade da implantação dos cateteres semi-implantáveis por meio de acesso venoso trans-hepático percutâneo em pacientes sem possibilidades de outros acessos. MÉTODOS: Análise observacional retrospectiva dos prontuários de seis pacientes que foram submetidos à implantação de nove cateteres trans-hepáticos percutâneos para hemodiálise. Os cateteres foram implantados na ausência de acessos venosos periféricos disponíveis. No seguimento dos pacientes, procurou-se avaliar: sucesso técnico do procedimento, taxa de complicação, taxa de infecção e patência do acesso. RESULTADOS: Quatro homens e duas mulheres com idades entre 31 e 85 anos (média: 55 anos). Sucesso técnico obtido em 100%. A média de duração dos cateteres foi de 300,5 dias (2 a 814 dias). Médias de patência primária e secundária foram de 179,60 e 328,33 dias, respectivamente. Taxa de trombose dos cateteres foi de 0,05 por 100 cateteres-dias, assim como a taxa de infecção. Houve três complicações precoces (30 primeiros dias de implantação dos cateteres): dois deslocamentos dos cateteres e uma infecção. Duas complicações tardias foram observadas: uma trombose e uma migração. Três pacientes (50%) tiveram que trocar seus cateteres. Taxa de mortalidade em 30 dias foi de 33%, porém não relacionada ao procedimento. CONCLUSÃO: Implantação do cateter para hemodiálise por meio do acesso venoso trans-hepático percutâneo parece ser uma técnica segura, porém a utilização desse acesso deve ser aplicada somente em casos de esgotamento de outros acessos vasculares profundos.

Palavras-chave

Cateteres de demora, Cateterismo venoso central, Diálise, Radiologia intervencionista, Circulação hepática

Abstract

BACKGROUND: Percutaneous transhepatic venous access is an option for hemodialysis patients who have exhausted all traditional sites of venous access. OBJECTIVES: To present a small sample regarding the possibility and the functionality of transhepatic implantation of long-term catheters for hemodialysis in patients with no other possible access routes. METHODS: Retrospective observational analysis was made of the charts of six patients in which nine tunneled dialysis catheters were implanted by the percutaneous transhepatic route. Transhepatic catheters were placed in the absence of an available peripheral venous site. Patients were monitored to evaluate technical success, the complication rate, the infection rate and the duration of catheter patency. RESULTS: Four men and two women aged 31 to 85 years (mean age: 55 years). Technical success was 100%. The mean duration of catheter function was 300.5 days (range: 2 to 814 days). Means of primary and secondary patency were 179.60 and 328.33 days, respectively. The catheter thrombosis rate was 0.05 per 100 catheter-days as the infection rate. There were three early complications (within the first 30 days of catheter implantation): two catheter displacement and one infection. Two late complications were observed: one thrombosis and one migration. Three patients (50%) needed to have their catheters changed. The 30-day mortality rate was 33% but with no relation to the procedure. CONCLUSION: It may be suggested that this technique is safe, however transhepatic hemodialysis catheters may be used in patients with no other options for deep venous access for hemodialysis, albeit as a last resort access route.

Keywords

Catheters, indwelling, Catheterization, central venous, Dialysis, Radiology, interventional, Liver circulation

Referências

Stavropoulos SW, Pan JJ, Clark TWI. Percutaneous transhepatic venous access for hemodialysis. J Vasc Interv Radiol. 2003;14:1187-90.

NKF-DOQI clinical practice guidelines for vascular access, 2000. Am J Kidney Dis. 2001;37(^ssuppl 1):S137-S181.

Smith TP, Ryan JM, Reddan DN. Transhepatic catheter access for hemodialysis. Radiology. 2004;232:246-51.

Silberzweig JE, Sacks D, Khorsandi AS. Reporting standards for central venous access. J Vasc Interv Radiol. 2000;11:391-400.

Nasser F, Biagioni RB, Campos RCA. Relato de caso: implante transparietohepático de cateter de longa permanência para diálise. J Vasc Bras. 2007;6:391-4.

Ewing F, Patel D, Petherick A. Radiological placement of the AshSplit haemodialysis catheter: a prospective analysis of outcome and complications. Nephrol Dial Transplant. 2002;17:614-9.

Wivell W, Bettmann MA, Baxter B. Outcomes and performance of the Tesio twin catheter system placed for hemodialysis access. Radiology. 2001;221:697-703.

Chow KM, Szeto CC, Leung CB. Cuffed-tunnelled femoral catheter for long-term henodialysis. Int J Artif Organs. 2001;24:443-6.

Azizkhan GR, Taylor LA, Jaques PF. Percutaneous translumbar and transhepatic inferior vena caval catheters for prolonged vascular access in children. J Pediatr Surg. 1992;27:165-9.

Rosa-Diez GJ, Lambertini RG, Peralta O. Transhepatic venous access as na alternative for Tesio catheter in the case of a patient on haemodialysis with antiphospholipid syndrome. Nephrol Dial Transplant. 2006;21:2031-3.

Bergey EA, Kaye RD, Reyes J. Transhepatic insertion of vascular dialysis catheters in children: a safe, life-prolonging procedure. Pediatr Radiol. 1999;29:42-5.

Rodriguez-Cruz E, Bonilla M, Perez J. Percutaneous translumbar inferior vena cava catheter placement for long-term hemodialysis treatment. Pediatr Nephrol. 2007;22:612-5.

Robertson LJ, Mauro MA, Jaques PF. Radiologic placement of Hickman catheters. Radiology. 1989;170:1007-9.

Po CL, Koolpe HA, Allen S. Transhepatic PermCath for hemodialysis. Am J Kidney Dis. 1994;24:590-1.

Schillinger F, Schillinger D, Montagnac R. Post catheterization vein stenosis in haemodialysis: comparative angiographic study of 50 subclavian and 50 internal jugular accesses. Nephrol Dial Transplant. 1991;6:722-4.

Cimochowski GE, Worley E, Rutherford WE. Superiority of the internal jugular over the subclavian access for temporary dialysis. Nephron. 1990;54:154-61.

Biswal R, Nosher JL, Siegel RL. Translumbar placement of paired hemodialysis catheters (Tesio catheters) and follow-up in 10 patients. Cardiovasc Interv Radiol. 2000;23:75-8.

Putnam SG 3rd, Ball D, Cohen GS. Transhepatic dialysis catheter tract embolization to close a venous-biliary-peritoneal fistula. J Vasc Interv Radiol. 1998;9:149-51.

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