Jornal Vascular Brasileiro
https://jvascbras.org/article/doi/10.1590/S1677-54492011000200003
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Artigo Original

Avaliação da perviedade precoce das fístulas arteriovenosas para hemodiálise

Evaluation of early patency of the arteriovenous fistulas for hemodialysis

Milton Alves das Neves Junior; Rafael Couto Melo; Catarina Coelho de Almeida; Allison Roxo Fernandes; Alexandre Petnys; Maria Lucia Sayuri Iwasaki; Edgar Raboni

http://dx.doi.org/10.1590/S1677-54492011000200003 J Vasc Bras, vol.10, n2, p.105-109, 2011
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Resumo

CONTEXTO: A insuficiência renal crônica é uma doença de alta prevalência e morbidade, o que determina queda da qualidade de vida. Pacientes em hemodiálise necessitam de um acesso vascular que permita a conexão da circulação do paciente ao circuito externo de hemodiálise. Dentre os acessos disponíveis, as fístulas arteriovenosas (FAV) são as que mais se aproximam do acesso ideal. OBJETIVO: Avaliar a perviedade precoce das FAV, identificando os fatores relacionados ao insucesso destas. MÉTODOS: Foram acompanhados todos os pacientes submetidos à confecção das FAV no Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo, no período de agosto de 2008 a janeiro de 2009, avaliando-se a perviedade destas no 1º, 10º e 30º pós-operatório. Foram realizadas 31 FAV no período, apresentando-se média de idade de 63,06 anos, sendo 18 pacientes do sexo masculino e 13 do feminino. RESULTADOS: Vinte e seis FAV foram distais, todas radiocefálicas; quatro foram proximais, das quais duas braquiocefálicas e duas braquiobasílicas superficializadas; uma FAV confeccionada com alça de politetrafluoretileno (PTFE) fêmoro-femoral esquerda. A taxa de perviedade no primeiro mês foi de 71% dos casos. O uso de cateteres venosos centrais apresentou-se como fator de risco para oclusão da FAV (p=0,01). As FAV continuam sendo o acesso vascular para hemodiálise mais aceito e mais seguro. A indicação precoce para confecção das FAV é de fundamental importância, evitando-se, assim, o uso de cateteres e suas complicações. CONCLUSÕES: A perviedade precoce encontrada neste estudo é semelhante à da literatura, e o uso prévio de cateteres é o fator de risco mais significativo para oclusão precoce desta.

Palavras-chave

Fístula arteriovenosa, diálise renal, desobstrução vascular

Abstract

BACKGROUND: Chronic renal failure is a disease of high prevalence and high morbidity, which impairs the patients' quality of life. Patients on hemodialysis need a vascular access for connection with the hemodialysis equipment. Arteriovenous fistulas (AVF) are the best option for this purpose. OBJECTIVE: To evaluate the early patency of AVFs and to identify the causes of their failure. METHODS: All patients AVF underwent operations for dialysis from August, 2008 to January, 2009. The AVF patency was evaluated on the 1st, 10th and 30th postoperative days. Thirty-one operations for AVF were performed in our hospital in the period; 18 patients were males and the mean age was 63.03 years. RESULTS: Twenty-six AVF were distal, all radial-cephalic; four were proximal, out of which two were brachiocephalic and two were brachiobasilic; one AVF was a femoral-femoral loop PTFE graft. The patency rate in the first month was of 71%. The use of central venous catheters was a risk factor for AVF occlusion (p=0.01). AVF remains the most accepted and safe vascular access. Early performance of the AVF is very important to avoid the complications resulting from long-term use of central venous catheters. CONCLUSIONS: Data regarding early patency found in this study were similar to those found in literature, and the use of central venous catheters before performing AVF is an important risk factor for occlusion.

Keywords

Arteriovenous fistula, renal dialysis, vascular patency

Referências

IDB 2006. Indicadores e dados básicos do Brasil. 2006.

. 2008.

Brescia MJ. Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Engl J Med.. 1966;275:1089.

Hayashi R, Huang E, Nissenson A. Vascular Access for Hemodialysis. Natural Clinical Practice Nephrology.. 2006;2(9):504-13.

. 2009.

Clinical Practice Guidelines for Vascular Access: update 2006. Am J Kidney Dis.. 2006;48(1):S177-247.

Sidawy AN, et al. The Society for Vascular Surgery: Clinical practice guidelines for the surgical placement and maintenance of arteriovenous hemodialysis access. J Vasc Surg.. 2008;48:2S-25S.

Robbin ML. US Vascular Mapping before Hemodialysis Access Placement. Radiology.. 2000;217:83-8.

Toregeani JF. Avaliação da maturação das fístulas arteriovenosas para hemodiálise pelo eco-Doppler colorido. J Vasc Bras.. 2008;7(3):203-13.

Falk A. Maintenance and Salvage of arteriovenous fistula. J Vasc Interv Radiol.. 2006;17:807-13.

Beathard GA. An Algorithm for the Physical Examination of Early Fistula Failure. Semin Dial.. 2006;18:331-5.

Beathard GA. Aggressive treatment of early fistula failure. Kidney International.. 2003;64:1487-94.

Beathard GA. Successful Treatment of the Chronically Thrombosed Dialysis Access Graft: Resuscitation of Dead Grafts. Semin Dial.. 2006;19:417-20.

Lipari G. Outcomes of surgical revision of stenosed and thrombosed forearm arteriovenous fistula. Nephrol Dial Transplant.. 2007;22:2605-12.

Ponikvar R. Surgical Salvage of Thrombosed Arteriovenous Fistulas and Grafts. Ther Apher Dial.. 2005;9(3):245-9.

Sidawy AN. Recommended standards for reports dealing with arteriovenous hemodialysis access. J Vasc Surg.. 2002;35:603-10.

Ortega T. The timely construction of arteriovenous fistulae: a key to reducing morbidity and mortality and to improving cost management. Nephrol Dial Transplant.. 2005;20(3):598-603.

O'Hare AM. Impact of surgeon and surgical center characteristics on choice of permanent vascular access. Kidney Int.. 2003;64(2):681-9.

Dember LM. Effect of Clopidogrel on Early Failure of Arteriovenous Fistulas for Hemodialysis: a randomized controlled trial. JAMA.. 2008;299(18):2164-71.

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