Jornal Vascular Brasileiro
https://jvascbras.org/article/doi/10.1590/S1677-54492012000100006
Jornal Vascular Brasileiro
Original Article

Vascularização temporária de membros isquêmicos por meio de shunt arteriomedular: trabalho experimental

Temporary vascularization on ischemic limbs through arterial-medullar shunt: an experimental work

Ronaldo André Poerschke; Daniela Augustin Silveira; Peterson Lodi; Wagner Titton; Guilherme Marx; Alexandre Soares Lampert

http://dx.doi.org/10.1590/S1677-54492012000100006 J Vasc Bras, vol.11, n1, p.29-33, 2012
PDF Português
PDF English
SciELO
Downloads: 0
Views: 1040

Resumo

CONTEXTO: Os autores idealizaram um shunt temporário entre a artéria femoral e o canal medular de ossos longos para manter a viabilidade dos membros agudamente isquêmicos, enquanto não é possível estabelecer um tratamento definitivo. OBJETIVO: Avaliar a perviedade de shunts temporários arteriomedulares e a perfusão dos membros, durante duas horas em cães de experimentação, que tiveram a artéria femoral ligada. MÉTODOS: Alocaram-se aleatoriamente dois grupos, com três cães no Grupo Controle e seis no Grupo Intervenção. Os controles tiveram a artéria femoral comum direita ligada. O Grupo Intervenção, além da ligadura da artéria, recebeu um shunt. Após duas horas, realizou-se a medida de pH dos membros isquêmicos; avaliação do fluxo arterial por meio de um sonar Doppler; avaliação da coloração do sangramento na extremidade distal do membro e foram retirados em bloco torácico os pulmões para análise anatomopatológica. RESULTADOS: A média do pH do sangue capilar das extremidades do membros no Grupo Controle foi de 6,97 (±0,39); no Grupo Intervenção o pH foi de 7,25 (±0,46), com p<0,001; a coloração do sangue no Grupo Intervenção manteve-se com aspecto rutilante em todos os animais. Os shunts necessitaram, em média, três irrigações com solução salina heparinada para manterem-se pérvios. A avaliação macroscópica e microscópica do tecido pulmonar não evidenciou embolia gordurosa. CONCLUSÃO: O shunt arterio-osteal ou arteriomedular apresentou viabilidade técnica em laboratório.

Palavras-chave

enxerto vascular, salvamento de membro, isquemia

Abstract

BACKGROUND: The authors idealized a temporary shunt between the femoral artery and the medullar canal on long bones to keep the viability of acutely ischemic limbs, while waiting for a definitive treatment. OBJECTIVE: To assess the flow on temporary shunts between the femoral artery and the marrow canal of the tibia during two hours in experimental dogs, which had the femoral artery interrupted. METHODS: Two groups with three dogs on the Control Group and six on the Intervention Group were allocated at random. The controls had the right femoral common artery interrupted. The Intervention Group received a shunt between the iliac external artery and the medullar canal of the right tibia in addition. After two hours, the measure of the pH, blood coloration, blood flow in sonar Doppler on the ischemic limbs were performed. The lungs were withdrawn in thoracic block for anatomic-pathologic analyses. RESULTS: The capillary blood pH average of the limb extremities in the Control Group was 6.97 (±0.39) and in the Intervention Group was 7.25 (±0.46), with p<0.001, and the blood coloration in the Intervention Group kept the bright aspect in all animals. The shunts needed in average three irrigations with saline heparin solution to be kept unobstructed. The macroscopic and microscopic evaluation of the pulmonary tissue did not evidence fat emboli. CONCLUSION: The artery osseous or artery medullar (marrow) shunt showed to be feasible on the technical point of view in the laboratory.

Keywords

vascular grafting, limb salvage, ischemia

References

Drinker CK, Drinker KR, Lund CC. The circulation in the mammalian bone marrow. Am J Physiol. 1922;62:1-92.

Josefson A. A new method of treatamet intraosseal injections. Acta Med Scand.. 1934;81:550-84.

Lane JC, Guimarães HP. Acesso venoso intra-óssea em urgências médicas. Rev Bras Terapia Int.. 2008;20(1):4-10.

Williams W, Dyson B. Gray Anatomia. 1995.

Latarjet M, Riard AR. Anatomia Humana. 1999.

Pazzaglia UE, Congiu T, Raspanti M, Ranchetti F, Quacci D. Anatomy of the intracortical canal system: scanning electron microscopy study in rabbit femur. Clin Orthop Relat Res.. 2009;467:2446-56.

Pazzaglia UE, Congiu T, Ranchetti F, Salari M, Dell'Orbo C. Scanning electron microscopy study of bone intracortical vessels using an injection and fractured surfaces technique. Anat Sci Int.. 2010.

Dubick MA, Holcomb JB. A review of intraosseus vascular access: current status and military application. Mil Med.. 2000;165:552-9.

De Araújo CAF, Rocha MA, Taia C, Silva LC. Síndrome de embolia gordurosa. Rev Bras Ortop.. 1997;32:909-12.

Filomeno LTB, Carelli CR, Da Silva NC, De Barros Filho TEP, Amatuzzi MM. Embolia gordurosa: Uma revisão para a prática ortopédica atual. Acta Ortopédica Bras.. 2005;13(4):196-208.

Corsi PR, Gianini JA, Rasllan S. Embolia gordurosa pós-traumática: revisão da literatura. Acta Cir Bras.. 1993;8(3):134-40.

Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV)"> Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV)">
5ddd3b680e8825f5181da3e9 jvb Articles
1677-7301 (Electronic)
J Vasc Bras ©2024 All rights reserved.

J Vasc Bras

Share this page
Page Sections