Jornal Vascular Brasileiro
https://jvascbras.org/article/doi/10.1590/S1677-54492013000100015
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Case report

Tratamento endovascular de fístula aortocaval pós-traumática tardia: relato de caso

Endovascular treatment of late post-traumatic aorto-caval fistula: case report

Leonardo Pessoa Cavalcante; Marcos Velludo Bernardes; Ricardo Dias da Rocha; Marcos Henrique Parisati; Juliana Lopes Alfaia; José Emerson dos Santos Souza; Patrícia de Souza Lacerda; Raquel Magalhães Pereira

http://dx.doi.org/10.1590/S1677-54492013000100015 J Vasc Bras, vol.12, n1, p.75-80, 2013
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Resumo

As fístulas aortocavais são entidades raras e de etiologia variada. Uma minoria é consequente a eventos pós-traumáticos. As manifestações clínicas, nesses casos, podem ser agudas ou tardias. As tardias manifestam-se dias, semanas ou anos após o trauma, principalmente como quadro de insuficiência cardíaca congestiva. O tratamento de tais fístulas pode ser realizado através do reparo direto por cirurgia aberta ou através da abordagem endovascular. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, de 53 anos que apresentou, 27 anos após um ferimento por arma branca abdominal, sinais importantes de insuficiência cardíaca congestiva, manifestada como palpitações e dispneia, fibrilação atrial paroxística, além de pressão arterial divergente e sopro em epigástrio. A angiotomografia confirmou o diagnóstico de fístula aortocaval e procedeu-se ao tratamento endovascular para o selamento da fístula. O paciente, segundo acompanhamento após três meses, apresentou evolução satisfatória, com melhora significante do quadro e controle adequado da insuficiência cardíaca congestiva.

Palavras-chave

trauma vascular, fístula arteriovenosa, aorta abdominal, veia cava inferior, insuficiência cardíaca

Abstract

Aortocaval fistulas are rare entities with different etiologies. A minority of them are consequent to post-traumatic events. The clinic in these cases may be acute or delayed. The later manifest themselves days, weeks or years after the trauma mainly as congestive heart failure. Its treatment can be done by open surgery or endovascular approach. The present case it is a 53 year old man who presented, 27 years after a stab wound in the abdomen, important signs of congestive heart failure, manifested as palpitations and dyspnea, paroxysmal atrial fibrillation, besides of dissenting blood pressure and bruit in the epigastrium. Angiotomography confirmed the diagnosis of aorto-caval fistula and proceeded to endovascular treatment for fistula repair. The patient, according with control after three months, showed a satisfactory outcome, with significant improvement of the condition and appropriate control of heart failure.

Keywords

vascular trauma, arteriovenous fistula, abdominal aorta, inferior vena cava, heart failure

Referências

Spencer T, Smyth S, Wittich G, Hunter G. Delayed presentation of traumatic aortocaval fistula: A report of two cases and a review of the associated compensatory hemodynamic and structural changes. J Vasc Surg. 2006;43(4):836-840.

Cinara I, Davidovic L, Kostic D, Cvetkovic S, Jakovljevic N, Koncar I. Aorto-Caval Fistulas: A Review of Eighteen Years Experience. Acta Chir Belg. 2005;105:616-620.

Zuniga C, Rodriguez J, Caceres P. Fístula aortocava como complicación de aneurisma aórtico abdominal. Rev Chilena Cirugía. 2011;63(6):623-626.

Kafejian O, Ricci JA, Nem Junior JT, Roberti T, Bolanho E. Aneurisma de aorta abdominal: diagnóstico, tratamento cirúrgico e resultados. Cir Vasc Ang. 1988;4(1):8-15.

Oliveira LAV, Leão PP, Barbatto HA, Malheiros FD. Aneurisma de aorta abdominal com fístula espontânea aorto-cava. Cir Vasc Ang. 1992;8(3):15-18.

Timi JRR, Góes Junior DCA, Oliveira A, Abrão E. Aneurisma de aorta abdominal roto para veia cava inferior: - Relato de caso e revisão de literatura. Cir Vasc Ang. 1992;8(3):21-23.

Devoto M, Fabiani A, Secin F, Zaefferer P, Bracco A. Aneurisma micotico de aorta abdominal complicado con fístula aortoduodenal y aorto cava simultâneos. Actas Cardiovasc. 1996;7(2):119-23.

Pinto DM, Bez LG, Dias Junior JO, Lopes CS, Mandil A. Aneurisma ilíaco associado a fístula arteriovenosa. J Vasc Bras. 2007;6(3):299-302.

Hunter GC. Acquired Arteriovenous Fistulae. Rutherford's Vascular Surgery. 2010:1087-102.

Galvão GE, Zorn WGW, Bellen B. Fístula arteriovenosa pós-laminectomia. Cir Vasc Ang. 1991;7(1):17-20.

Feliciano DV, Burch JM, Graham JM. Abdominal vascular injury. Trauma. 1996:615.

Carrillo EH, Bergamini TM, Miller FB, Richardson JD. Abdominal vascular injuries. J Trauma. 1997;43:164-71.

Mattox KL, Feliciano DV, Burch J, Beall Junior AC, Jordan Junior GL, De Bakey ME. Five thousand seven hundred sixty cardiovascular injuries in 4459 patients. Epidemiologic evolution 1958 to 1987. Ann Surg. 1989;209:698-707.

Sigler L, Gutiérrez-Carreño R, Martínez-López C, Lizola RI, Sánchez-Fabela C. Aortocava fistula: experience with five patients. J Vasc Surg. 2001;35(3):207-12.

Herrero M, García V, Escudero A. Insuficiencia renal aguda como forma de presentación de una fístula aortocava asociada a um aneurisma de aorta abdominal: Cartas al director. Nefrologia. 2011;31(1):124-6.

Parodi JC, Palmaz JC, Barone HD. Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Surg. 1991;5:491-9.

Mertens R, Krämer A, Valdés F. Uso de endoprótesis en el tratamiento de lesiones no oclusivas del territorio ilíaco. J Vasc Bras. 2006;5(2):89-94.

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