Jornal Vascular Brasileiro
https://jvascbras.org/journal/jvb/article/doi/10.1590/S1677-54492006000400008
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Original Article

Critérios semiquantitativos de análise da linfocintilografia em linfedema dos membros inferiores

Criteria for semi-quantitative analysis of lymphoscintigraphy in lower limb lymphedema

Marcelo Tatit Sapienza; Irene Shimura Endo; Giselle Christina Ferraro; Márcia Garrido Modesto Tavares; Guilherme de Carvalho Campos Neto; Henrique Jorge Guedes Neto; Shlomo Lewin; Marília Martins Silveira Marone

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Resumo

OBJETIVO: Avaliar se diferentes parâmetros de análise da linfocintilografia permitem a distinção entre membros com e sem linfedema em pacientes com quadro clínico de edema unilateral. MÉTODOS: Levantamento retrospectivo dos exames de 20 pacientes submetidos a linfocintilografia para investigação de edema unilateral de membros inferiores, divididos em pacientes com linfedema primário (grupo 1, n = 7) ou secundário pós-traumático (grupo 2, n = 13). Foi realizada linfocintilografia após injeção subdérmica de soroalbumina humana marcada com tecnécio-99m nos pés, com imagens da região inguinal durante 15 min e imagens dos membros inferiores após 15 min e 1 h. Os parâmetros analisados foram: tempo de aparecimento da cadeia inguinal, índice semiquantitativo (fluxo linfático, difusão intersticial, aspecto dos vasos, tempo de aparecimento e aspecto dos linfonodos inguinais) e inclinação da curva de atividade em função do tempo da região inguinal. As medidas nos membros clinicamente acometidos foram comparadas aos membros sem linfedema em ambos os grupos. RESULTADO: O tempo médio de aparecimento da cadeia inguinal e o índice semiquantitativo foram significativamente maiores nos membros com linfedema que nos membros sem linfedema quando considerados todos os pacientes, com maior retardo e índice semiquantitativo nos membros com linfedema do grupo 1 em relação aos do grupo 2. CONCLUSÃO: A análise do tempo de aparecimento da cadeia inguinal e o índice semiquantitativo fornecem parâmetros objetivos de avaliação do linfedema que podem auxiliar na detecção e seguimento dos pacientes com linfedema.

Palavras-chave

Cintilografia, linfedema

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate whether different parameters could be used in the analysis of lymphoscintigraphy to distinguish affected from unaffected limbs in patients with unilateral edema. METHODS: Twenty patients who underwent lymphoscintigraphy for screening of unilateral lower limb edema were retrospectively assessed and divided into patients with primary lymphedema (group 1, n = 7) or secondary post-traumatic edema (group 2, n = 13). Technetium 99m-labeled human serum albumin was subdermally administered in the feet, followed by a dynamic lymphoscintigraphy of the pelvis during 15 min and static images of the lower limbs after 15 min and 1 h. Analyzed parameters were detection time of groin activity, semi-quantitative index (lymph flow, interstitial diffusion, aspect of vessels, detection time and aspect of inguinal lymph nodes) and slope of groin time-activity curve. The parameters of clinically affected limbs were compared to those of the contralateral limbs in both groups. RESULTS: Detection time of groin activity and semi-quantitative index were significantly higher in affected limbs considering all patients, with a more severe delay and a higher semi-quantitative index in group 1 compared to group 2. CONCLUSION: Analysis of detection time of groin activity and semi-quantitative index can add objective parameters that can be used in the diagnosis and follow-up of patients with lymphedema.

Keywords

Scintigraphy, lymphedema

References

Tiwari A, Cheng KS, Button M, Myint F, Hamilton G. Differential diagnosis, investigation, and current treatment of lower limb lymphedema. Arch Surg.. 2003;138:152-61.

Guedes HJ, Andrade MFC. Diagnóstico e tratamento do linfedema periférico. Cir Vasc Angiol.. 1996;12:62-5.

Weiss M, Baumeister RG, Hahn K. Dynamic lymph flow imaging in patients with oedema of the lower limb for evaluation of the functional outcome after autologous lymph vessel transplantation: an 8-year follow-up study. Eur J Nucl Med Mol Imaging.. 2003;30:202-6.

Kafejian-Haddad AP, Perez JM, Castiglioni ML, Miranda Junior F, de Figueiredo LF. Lymphscintigraphic evaluation of manual lymphatic drainage for lower extremity lymphedema. Lymphology. 2006;39:41-8.

Scarsbrook AF, Ganeshan A, Bradley KM. Pearls and pitfalls of radionuclide imaging of the lymphatic system: Part 2: Evaluation of extremity lymphoedema. Br J Radiol.. 2006.

McNeill GC, Witte MH, Witte CL. Whole-body lymphangioscintigraphy: preferred method for initial assessment of the peripheral lymphatic system. Radiology. 1989;172:495-502.

Rijke AM, Croft BY, Johnson RA, de Jongste AB, Camps JA. Lymphoscintigraphy and lymphedema of the lower extremities. J Nucl Med.. 1990;31:990-8.

Brautigam P, Foldi E, Schaiper I, Krause T, Vanscheidt W, Moser E. Analysis of lymphatic drainage in various forms of leg edema using two compartment lymphoscintigraphy. Lymphology. 1998;31:43-55.

Cambria RA, Gloviczki P, Naessens JM, Wahner HW. Noninvasive evaluation of the lymphatic system with lymphoscintigraphy: a prospective, semiquantitative analysis in 386 extremities. J Vasc Surg.. 1993;18:773-82.

zum Winkel K, Hermann HJ. Scintigraphy of lymph nodes. Lymphology. 1977;10:107-14.

Weissleder H, Weissleder R. Lymphedema: evaluation of qualitative and quantitative lymphoscintigraphy in 238 patients. Radiology. 1988;167:729-35.

Gloviczki P, Calcagno D, Schirger A. Noninvasive evaluation of the swollen extremity: experiences with 190 lymphoscintigraphic examinations. J Vasc Surg.. 1989;9:683-9.

Gomes SC. Linfocintilografia superficial de membros inferiores com dextran-500-Tc99m: Estudo em pacientes portadores de filariose e de linfopatia não filariótica. .

Perez MDCJ. Compressão pneumática intermitente seqüencial no linfedema dos membros inferiores: avaliação cintilográfica com dextran marcado com tecnécio-99m. .

Andrade MFC. Avaliação da absorção e transporte linfático em pacientes com trombose venosa profunda aguda de membros inferiores através da linfocintilografia. .

Kleinhans E, Baumeister RG, Hahn D, Siuda S, Bull U, Moser E. Evaluation of transport kinetics in lymphoscintigraphy: follow-up study in patients with transplanted lymphatic vessels. Eur J Nucl Med.. 1985;10:349-52.

Guedes-Neto HJ. Estudo linfocintilográfico qualitativo dos membros superiores de doentes com linfedema secundário a tratamento cirúrgico para o câncer de mama. .

Hung JC, Wiseman GA, Wahner HW, Mullan BP, Taggart TR, Dunn WL. Filtered technetium-99m-sulfur colloid evaluated for lymphoscintigraphy. J Nucl Med.. 1995;36:1895-901.

Hollander W, Reilly P, Burrows BA. Lymphatic flow in human subjects as indicated by the disappearance of 1-131-labeled albumin from the subcutaneous tissue. J Clin Invest.. 1961;40:222-33.

Fernandez MJ, Davies WT, Owen GM, Tyler A. Lymphatic flow in humans as indicated by the clearance of 125I-labeled albumin from the subcutaneous tissue of the leg. J Surg Res.. 1983;35:101-4.

Carena M, Campini R, Zelaschi G, Rossi G, Aprile C, Paroni G. Quantitative lymphoscintigraphy. Eur J Nucl Med.. 1988;14:88-92.

Pain SJ, Nicholas RS, Barber RW. Quantification of lymphatic function for investigation of lymphedema: depot clearance and rate of appearance of soluble macromolecules in blood. J Nucl Med.. 2002;43:318-24.

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