Endovascular treatment of thoracoabdominal aortic aneurysms with custom-made endografts
Tratamento endovascular de aneurismas da aorta toracoabdominal com endopróteses personalizadas
André Rodrigo Miquelin; Daniel Gustavo Miquelin; Fernando Reis Neto; Luiz Fernando Reis; José Maria Pereira de Godoy
Abstract
Keywords
Resumo
O tratamento endovascular de aneurismas da aorta toracoabdominal (AATAs) é uma alternativa menos invasiva, com menor mortalidade e morbidade em comparação ao reparo aberto. No entanto, são escassos os relatos sobre os resultados desse procedimento no Brasil. Este artigo relata a primeira experiência institucional com o tratamento endovascular de AATAs utilizando endopróteses ramificadas e fenestradas. Quatro pacientes com AATA foram incluídos neste relato. As endopróteses foram confeccionadas sob medida pela Braile, de acordo com as características anatômicas de cada paciente, avaliadas por tomografia computadorizada (TC). Foram necessários 10 ramos viscerais para manter a perviedade das artérias viscerais. O acompanhamento por TC foi realizado 2 meses após o procedimento. Todos os implantes foram bem-sucedidos. As interfaces de fenestração/ramo foram fixadas com stents periféricos cobertos, expansíveis por balão e autoexpansíveis em oito dos 10 ramos-alvo; os dois restantes foram preservados com aberturas e free flow. A angiografia pós-procedimento demonstrou o posicionamento correto das endopróteses e dos stents nas artérias viscerais, com permeabilidade mantida, em nove dos 10 ramos-alvo. Entre as complicações, um cateterismo seletivo do tronco celíaco não foi possível na primeira tentativa. Contudo, não houve isquemia mesentérica e, no segundo procedimento, um stent periférico foi implantado com sucesso no tronco celíaco. Os pacientes se recuperaram sem complicações. A TC de acompanhamento demonstrou exclusão completa do aneurisma, sem vazamentos, e perfusão visceral mantida em sete dos oito ramos-alvo. Concluiu-se que o tratamento endovascular de AATA com endopróteses personalizadas é viável e pode ser uma alternativa para pacientes com lesões anatômicas desafiadoras.
Palavras-chave
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Submetido em:
11/12/2024
Aceito em:
20/07/2025
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