A novel balloon-assisted technique to secure visceral catheterization during a chimney endovascular repair of a ruptured abdominal aortic aneurysm in a centenarian patient
Uma nova técnica assistida por balão para assegurar a cateterização visceral durante o reparo endovascular, com a técnica de chaminé, de um aneurisma de aorta roto em um paciente centenário
Francisco Leonardo Galastri; Leonardo Guedes Moreira Valle; Marcela Juliano Silva Cunha; Bruno Pagnin Schmid; Rodrigo Gobbo Garcia; David Salomão Lewi; Breno Boueri Affonso; Felipe Nasser
Abstract
Keywords
Resumo
Um paciente de 100 anos foi diagnosticado com um aneurisma de aorta abdominal roto por um endoleak 1A. Pela proximidade do ponto de ruptura com a artéria mesentérica superior (AMS) e as artérias renais, um ChEVAR foi indicado. A cateterização das artérias-alvo foi um passo desafiador pela intensa tortuosidade da aorta torácica. Essa anatomia aórtica hostil também impediu a troca por um fio-guia extra-rígido, e a cateterização seletiva foi repetidamente perdida quando a troca de fio-guia foi tentada. Para superar essa dificuldade, um cateter balão 5mm x 40mm foi posicionado nas artérias-alvo. O balão foi, então, insuflado abaixo da pressão nominal, permitindo uma troca segura do fio-guia por um fio-guia extra-rígido e o posicionamento de três bainhas longas 7Frx 90cm. Assim, o procedimento foi executado de forma segura, com o implante de uma extensão aórtica e dos stents recobertos.
Palavras-chave
References
1 IMPROVE Trial Investigators. Endovascular or open repair strategy for ruptured abdominal aortic aneurysm: 30 day outcomes from IMPROVE randomised trial. BMJ. 2014;348:f7661.
2 Sonesson B, Björses K, Dias N, et al. Outcome after ruptured AAA repair in octo- and nonagenarians in Sweden 1994-2014. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;53(5):656-62.
3 Greenberg RK, Clair D, Srivastava S, et al. Should patients with challenging anatomy be offered endovascular aneurysm repair? J Vasc Surg. 2003;38(5):990-6.
4 Patel RP, Katsargyris A, Verhoeven ELG, Adam DJ, Hardman JA. Endovascular aortic aneurysm repair with chimney and snorkel grafts: indications, techniques and results. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013;36(6):1443-51.
5 Jernigan EG, Nguyen Tran N, Qato K, Giangola G, Carroccio A, Conway AM. Outcomes of chimney/snorkel endovascular repair for symptomatic and ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2021;74(4):1117-24.
6 Torsello G, Usai MV, Scali S, et al. Gender-related outcomes of chimney EVAR within the PERICLES registry. Vascular. 2018;26(6):641-6.
7 Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2018;67(1):2-77.e2.
8 Criado FJ. Chimney grafts and bare stents: aortic branch preservation revisited. J Endovasc Ther. 2007;14(6):823-4.
9 Nasser F, Silva RO, Ingrund JC, et al. Implante de endoprótese aórtica através de acesso totalmente percutâneo. J Vasc Bras. 2009;8(2):182-5.
10 Peeling L, Fiorella D. Balloon-assisted guide catheter positioning to overcome extreme cervical carotid tortuosity: technique and case experience. J Neurointerv Surg. 2014;6(2):129-33.
11 Shibuya K, Koike N, Mohara J, Takahashi T, Tsushima Y. Anchor balloon technique: balloon-assisted guiding sheath or catheter advancement to overcome iliac artery tortuosity for embolization using vascular plugs. Vasc Endovascular Surg. 2017;51(2):87-90.
12 Macech M, Jakimowicz T, Hammer P, Grochowiecki T, Nazarewski S. Balloon-grab technique to bridge steep renal artery during endovascular thoracoabdominal aortic aneurysm repair: technical note. Acta Angiol. 2017;23(4):159-62.
13 Lowell Kahn S. Balloon anchor techniques for sheath, guide catheter, and stent advancement and to facilitate chronic total occlusion traversal. In: Lowell Kahn S, Arslan B, Masrani A, editors.
14 Heidemann F, Panuccio G, Tsilimparis N, et al. Balloon-anchoring technique to stabilize target vessel catheterization in complex endovascular aortic repair. J Endovasc Ther. 2020;27(2):248-51.
15 Miyoshi K, Akamatsu Y, Kojima D, et al. Balloon-hooking technique for stabilizing a guiding catheter in tortuous supra-aortic vessel: a case report. Radiol Case Rep. 2022;17(10):3966-70.
16 Simonte G, Isernia G, Fino G, et al. Ceiling technique to facilitate target vessel catheterization during complex aortic repair. Ann Vasc Surg. 2021;71:528-32.
17 Ferreira M, Katsargyris A, Rodrigues E, et al. “Snare-Ride”: a bailout technique to catheterize target vessels with unfriendly anatomy in branched endovascular aortic repair. J Endovasc Ther. 2017;24(4):556-8.
18 Sheikh Z, Crockett S, Selvakumar S. Endovascular aneurysm repair in a centenarian: case report and systematic literature review. J Surg Case Rep. 2020;2020(4):rjaa025. http://dx.doi.org/10.1093/jscr/rjaa025.
Submitted date:
02/12/2023
Accepted date:
05/09/2023
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email